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多囊卵巢综合征的临床表现 多囊卵巢综合征（pcos）是一种存在异常生殖障碍和糖代谢异常的宫内疾病综合征。没有月经、过度的雄激素和胰岛素抵抗是其重要特征。月经稀疏、闭经、怀孕、多毛、肥胖和黑相皮病是常见的临床表现。中医将其归于闭经、月经后期、不孕等范畴。PCOS是排卵障碍性不孕症主要原因, 中医辨证论治结合西医促排卵治疗, 提高了本症的疗效。现将近代名老家中医治疗PCOS的经验进行总结如下。 1 多囊卵巢综合征 毕富玺等总结金季玲教授治疗多囊卵巢综合征经验, 分四型: (1) 肾虚, 治以补肾填精, 调补冲任。药用熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、白芍、炙首乌等。 (2) 痰湿阻滞, 治以燥湿化痰, 理气行滞。药用茯苓、半夏、陈皮、苍术、香附、胆南星、枳壳、神曲等。 (3) 肝经郁热, 治以疏肝解郁, 清热泻火。药用牡丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、薄荷、炙甘草等。 (4) 气滞血瘀, 治以行气导滞, 活血化瘀。药用当归、川芎、赤芍、桃仁、枳壳、延胡索、五灵脂、牡丹皮、乌药、香附、甘草、柴胡、合欢皮等。治疗尤重补肾, 理气化痰, 调理周期。 刘艺总结杨家林治疗多囊卵巢综合征的经验, 分2型, (1) 肾气虚, 治法:补肾益气, 养血活血调经。选用方药圣愈汤合五子衍宗丸加减。基本方药:党参30g, 黄芪18g, 当归10g, 熟地10g, 白芍15g, 川芎10g, 枸杞子10g, 菟丝子15g, 覆盆子10g, 补骨脂10g, 鸡血藤18g; (2) 肾虚痰湿阻滞, 治法:补肾化痰燥湿, 活血调经。选用方药五子衍宗丸合苍附归芎二陈汤加减。基本方药:覆盆子10g, 菟丝子15g, 枸杞子10g, 苍术10g, 香附10g, 当归10g, 川芎10g, 茯苓10g, 陈皮10g, 法夏10g, 补骨脂10g, 巴戟天10g, 山楂15g, 枳实10g, 薏苡仁24g。水煎服, 日3次, 每2日1剂, 每月服药8剂。 2 治疗多囊卵巢综合征 熊莱等总结尤昭玲教授卵巢多囊性不孕症的治疗思路:分三期 (1) 月经期, 以活血调经, 疏肝理气为主, 选用柴胡10g, 当归l0g, 泽泻l0g, 泽兰l0g, 合欢皮l0g, 牛膝15g, 车前子l0g等随症加减。连服5天, 每日2次。 (2) 卵泡期, 以补肾滋李淑女赵华英 (河北省饶阳县中医院, 河北饶阳, 053900) 阴为主, 选用生地黄15g, 熟地黄15g, 石斛15g, 沙参15g, 莲肉l0g, 桑堪子l0g, 菟丝子l0g, 覆盆子10g, 紫石英l0g等随症加减。在月经干净第二天服用, 连服10天。同时在月经第5天开始服用克罗米芬50~100mg/d, 连服5天以诱发排卵。在周期的第9、11、13天分别进行超声下的优势卵泡监测, 当卵泡3 18~20mm, 卵泡形态规则, 子宫内膜异8mm, 当日及第二天肌注HCG2000~4000U, 并嘱第二晚及第三晚同房。 (3) 黄体期, 补肾健脾滋胚为主, 选用西党15g, 生黄蔑15g, Lll药l0g, 莲肉l0g, 石解l0g, 补骨脂l0g, 肉从蓉l0g, 苏梗l0g等随症加减。 周云, 总结夏桂成教授治疗多囊卵巢综合征经验, 主要是补肾调周法, 将月经周期划分为7个时期 (行经期、经后初期、经后中期、经后末期、经间排卵期、经前期、经前后半期) , (1) 经后期, 滋阴法是主要治法, 经后初期养血滋阴, 以阴助阴, 方选归芍地黄汤;经后中期养血滋阴, 佐以助阳, 方选滋肾生肝饮;经后末期滋阴助阳, 阴阳并重, 方选补天种玉丹;治疗在于扶阳济阴, 促进阴长阳消。 (2) 经间排卵期, 补肾助阳, 佐调气血, 方选补肾促排卵汤。 (3) 经前期, 补肾助阳, 维持阴长, 方选毓麟珠;经前后半期补肾助阳, 养血理气疏肝, 助阳健脾, 疏肝理气, 方选毓麟珠合越鞠丸。 (4) 行经期, 补肾助阳, 引血下行疏肝调经。经期方选五味调经散合越鞠丸。 陶静总结胥受天教授治疗多囊卵巢综合征经验, 分四期 (1) 经后期, 以滋补肾阴血而养冲任为主, 常用药物为龟板、阿胶、女贞子、旱莲草、山茱萸、熟地、白芍、何首乌等。 (2) 经间期, 益肾填精而疏冲, 常用药物如鹿角霜、肉苁蓉、紫石英、菟丝子、补骨脂、柴胡、皂角刺、丹皮等。 (3) 经前期, 温补肾阳而调冲任。常用药物如仙茅、淫羊藿、巴戟天、鹿角霜、补骨脂等。 (4) 月经期, 活血化瘀而调月经, 常用药物包括当归、川芎、赤芍、丹参、红花、益母草子等。 刘新苑总结连方教授治疗多囊卵巢综合征不孕经验介绍。治疗以补肾兼健脾燥湿化痰。自拟二至天癸方合启宫丸以补肾调冲, 燥湿化痰。药物组成:女贞子、旱莲草、菟丝子、枸杞子、熟地黄、当归、川芎、白芍、制香附