新疆医师定期考核试题答案及解析重症版.pdf

2017 新疆医师定期考核重症医学版 (1) 痈的急性化脓性感染分布在 A.单个毛囊及其所属皮脂腺 B.邻近多个毛囊及其附属皮脂腺 C.全身广泛的皮肤毛囊及其所属皮脂腺 D.皮肤网状淋巴管 E.肌间隙蜂窝组织 答案解析:(答案:B) 痈是指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融 合而成。故选 B。发生于单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染称为疖:发生于皮肤网 状淋巴管的急性炎症叫丹毒；发生于肌间隙蜂窝组织的急性感染称为急性蜂窝织炎。 (2) 肾病综合征的典型临床表现中，对机体影响最大的是 A.低蛋白血症 B.大量蛋白尿 C.无尿 D.感染 E.动脉粥样硬化 答案解析:(答案:B) 无解析 (3) 患者男性，35 岁，有慢性肾炎病史5 年，近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、 全身水肿加重，血压170/100mmHg，轻度贫血，在下列检查中首选 A.血肌酐测定 B.血尿素氮测定 C.鸟氨基酸测定 D.超声多普勒 E.测尿比重 答案解析:(答案:A) 慢性肾炎患者出现肾功能恶化、尿毒症期表现，备选答案均是肾功能评 价指标，答案 B 常受很多因素影响，评价肾功能的价值没有血肌酐准确；答案C 临床不常 用；答案D 早期可能无明显改变；E 与A 相比，A 更能准确反映肾功能损害程度。 (4) 患儿，5 岁，患动脉导管未闭，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感 后诱发急性心力衰竭，护士按医嘱给患儿应用毛花苷C （西地兰）后，患儿出现头晕、呕吐、 视物模糊，该护士考虑发生这些表现的原因是 A.重症肺炎 B.急性心力衰竭加重 C.动脉导管未闭的表现 D.急性肠炎 E.强心苷中毒反应 答案解析:(答案:E) 出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、色视、视物模糊、嗜 睡、头晕等现象，为洋地黄毒性反应。 (5) 关于高钾血症的处理错误的是 A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推 B.5%NaHCO3 静点 C.11.2%乳酸钠静推 D.5%葡萄糖＋正规胰岛素 E.透析疗法并不是最有效的方法 答案解析:(答案:E) 高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，须马上采取紧急措 施处理。具体包括：①在心电图监护下，予10% 葡萄糖酸钙10～20ml 静脉缓慢推注；②5% NaHCO3 100～200ml 静脉滴注；③50%葡萄糖50ml ＋正规胰岛素10U；④11.2%乳酸钠40～ 200ml 静脉注射；⑤透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴有高 分解代谢的急性肾衰竭患者，后者尤以血液透析治疗为宜。 (6) 患者女性，32 岁，既往体健。因“发热、全身黄染10 天，神志不清1 天”入院。查体： 神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑，总胆红素 455 μmol/L， ALT 4357U/L ，该患者应诊断为 A.急性肝衰竭 B.亚急性肝衰竭 C.慢加急性肝衰竭 D.慢加亚急性肝衰竭 E.慢性肝衰竭 答案解析:(答案:A) 根据肝衰竭的病理组织学特点和病情发展速度可分为：①急性肝衰竭： 起病急，发病2 周内出现肝功能迅速恶化，导致精神异常和凝血障碍；②亚急性肝衰竭：起 病较急，发病2～26 周内出现肝衰竭综合征；③慢加急性 （亚急性）肝衰竭：在慢性肝病基 础上出现的急性肝功能失代偿；④慢性肝衰竭：在肝硬化基础上肝功能进行性减退导致的以 腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主的慢性肝功能失代偿。根据患者的特点应 为急性肝衰竭，故选A 。 (7) 关于术中输血，叙述正确的是 A. 只有Hb＜60g/L 时才可以考虑输血 B.麻醉手术期间的重危患者应维持Hb＞100g/L C.术中如需输血，首选输入全血以补充凝血因子 D.浓缩红细胞只有在患者出现急性贫血时才能使用 E.大量输血可引起患者低体温，导致红细胞氧离曲线右移 答案解析:(答案:B) 目前界定，开始输血的时机为 Hb 60～70g/L，而心肌缺血、冠状血管疾 病的患者，Hb 为100g/L 时就应输血；术中如需输血，首先考虑成分输入浓缩红细胞，当失 血量大于2000～2500ml 时才采用全血；低温导致红细胞氧离曲线左移。 (8) 引起上消化道大出血最常见的原因是 A. 胃十二指肠溃疡 B.门静脉高压症 C. 出血性胃炎 D.肝肿瘤 E. 胃癌 答案解析:(答案:A) 无解析 (9) 患者，男，38 岁。因车祸后大出血导致休克。入院后测脉搏