2023气管切开患者的管理和康复治疗推荐意见.pdf

2023气筐切开患者的筐理和康复治疗推荐意见 摘要 气筐切开是危重患者救治过程中常用的擂施，以便实施机械通气、 改善气 道通畅性或进行气道内操作等。 气筐切开患者如得不到规范管理，易导致 相关并发症。 合理的气筐切开术前术后管理擂施与康复治疗将高利于降低 气筐切开的并发症、 旱期披除气筐切开套筐、 降低总的死亡风险或提高长 期留置气筐切开套筐患者的生活质量。 基于气筐切开患者的病理生理及临 床特征，形成气筐切开筐理及真康复治疗的规范流程，指导临床工作，真 再重要的临床意义。 由中国医学装备协会呼吸病学装备专业委员会、 中国 残疾人康复协会肺康复专业委员会中青年肺康复专业学组、 中国康复医学 会危重症康复学组的高关专家组成的撰写专家组，通过文献检索和专家组 的反复讨论，形成本专家推荐意见，为临床实践提供参考。 气筐切开术，也有、经皮气管切开术，是一种经皮切开颈段气筐，放入气筐 切开套筐以建立人工气道的创伤性操作，真目的主要是维持气道通畅 、 连 接呼吸中月后日进行气道内操作等。 与气筐插筐相比，气筐切开常应用于各种 病因导致需要较长时间机械通气 、 上气道：梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅 等危重症患者的救治。 相比气筐插筐而言，气筐切开具备减少鼻窦炎及咽 喉损伤，降低镇静药物需求，易于口咽E生护理，增加患者舒适性及便于 交流，便于护理操作，保留吞咽功能，声带可关闭，以及易于更换等优点 [ 1 L然而，气筐切开患者常常同时存在气道分泌物多、 吞咽功能障碍、 呼吸肌肉无力等情况，需要特殊的管理和治疗。 气筐切开后合理的管理和 康复治疗高助于显著减少并发症、 缩短披筐时间、 降低病死率，对于需要 长期留置气筐切开套营的患者，合理的管理和康复治疗可以提高患者的生 活质量。 目前临床上气筐切开后管理和康复治疗没奋得到足够重视，而且 康复方法和披筐指征存在差异。 为此，中国医学装备协会呼吸病学装备专业委员会、 中国残疾人康复协会 肺康复专业委员会中青年肺康复专业学组、 中国康复医学会危重症康复学 组根据各参与单位及专家的专业特色、 研究背景等，通过自荐、 委派等多 种方法形成撰写专家组，各单位负责人根据工作经验积累、 一线医生问卷 调查等方法收集气筐切开患者筐理和康复的临床实践中最为关切的问题， 通过线上及线下会议讨论制定议 提纲。 各负责单｛豆jffi过自荐、 委派等方 法，确定议题撰写负责人及团队，通过文耐金索和专家组的反复讨论，对 气筐切开术患者的术前、 术后筐理及康复治疗等问题，提出专家建议， 由 牵头单位组织撰写专家组进行多轮交叉审稿及集体审稿，针对存在的问 进行多次修改，由秘书组负 责整合，牵头单位负责人统稿，形成推荐意见 初稿。 邀请行业内高中目关专业背景但未参加本推荐意见撰写的专家审阅并 提出修改意见，经专家组多次讨论修改后形成推荐意见终稿。 一、 气筐切开患者筐理和康复治疗的重要性 气筐切开术作为重症患者救治的常用技术，｜临床上得以广泛应用，然而气 管切开的并发症，以及长时间放置气管切开套筐所需要的特殊护理和治疗 措施给患者、 家属、 社会带来沉重负担。 气筐切开的目的是挽救患者和促 进康复，所以需 要定期评估并考虑尽旱拨除气管切开套筐（简称”拨筐 ” ） 的问题。 决定患者能否成功披管的要素包捂患者意识清