血液透析患者新功能不全病例讨论.pptxVIP

血液透析患者心功能不全病 例 讨 论;简要透析病史;既往史;病史介绍（续）;体格检查;1.患者取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少回心血流量。对诱发原因进行及时了解，稳定患者情绪，防止坠床和导管脱落。 2.高流量吸氧，必要时给予20%-30%乙醇湿化吸氧。 3.立即给予单纯超滤，排除体内水分。 4.血流量控制在150-200ml/分，以免增加心脏负担。 5. 根据医嘱给予强心和血管扩张药。 6.向患者做好解释工作，减轻患者的恐惧和焦虑情绪，减轻心脏负担，降低心肌和耗氧量 7.充分血液透析，严格控制水分，对有营养不良和低蛋白血症的患者应鼓励其摄入高蛋质饮食;心力衰竭是维持性血液透析患者常见的并发症，对于糖尿病肾病的患者是最常见的并发症，也是死亡的主要原因。;防止及护理对策 防止限制液体过量 严格限制水钠摄入，每日饮水量等于前一日的尿量+500ml,保持干体重，对患者说明控制干体重的重要性，使患者自觉监测自己的体重，让患者充分认识限制水钠的重要性，使其自觉控制水钠，透析期间体重增加以不超过干体重的5%为宜 重新调整干体重 维持性血液透析患者的体重变化受多种因素的影响,因此每次透析时，不要只看重数字的增减，应该认真观察患者容貌，皮肤皱纹，精神状态的变化及衣着增减情况，详细掌握水分出入，尿量多少，食欲，运动量及有无发热，便秘，腹泻，呕吐等具体情况，结合具体情况调整干体重，以免体重下降而超滤不足导致液体过多而心衰;辅助检查（一）;辅助检查（二）;辅助检查（三）;辅助检查（四）;辅助检查（五）;辅助检查（六）;初步诊断;讨 论 （一）;病史小结;初步鉴别;心力衰竭原因;心力衰竭诱因;透析患者慢性心衰危险因素;病情回顾;病情回顾;病情回顾;病情回顾;心力衰竭原因-初步诊断;入院后初步治疗;治 疗;血液透析治疗方案;干体重变化曲线;讨 论 （二）;再次回顾病史;再次回顾病史;再次回顾病史;右上臂内瘘B超检查;回顾内瘘扩张;病情分析;治疗方案;治疗效果;预后和随访;预防和随访;预后和随访;预后和随访;小 结;动静脉内瘘术后对心功能影响及治疗;动静脉内瘘影响心功能的机理;动静脉内瘘对心功能的影响;动静脉???瘘对心功能的影响;流行病学;发生条件;手术方式的影响;治 疗;;;;;;;