教案 外科学 胸外科学.docx

教案首页 第 1 次课 授课时间 2010-06-03 教案完成时间 2010-04-30 课程名称 外科学 胸外科学 年 级 06 年级 专业、层次 口腔 8 年制 教 员 王小平 职务 副教授 授课方式 大班 （大、小班） 学时 2 授课题目（章，节） 第 30 章 第 1 节 食管癌 基本教材 (或主要参考书)  基本教材： 《外科学》（7th）， 吴在德主编，人民卫生出版社，2008 年； 主要参考书：《现代胸外科学》 徐乐天主编 科学出版社第 1 版 教学目的与要求： Textbook Of Surgery 17th, Sabiston DC, Sience Press, 2006； 目的：帮助学员认识食管癌病理、分期与临床表现，培养学员对食管癌的诊治能力。 要求：1.熟悉食管的解剖结构特点 熟悉食管癌的病理分型、扩散及转移途径 掌握食管癌的病因 掌握食管癌的诊断及鉴别诊断 熟悉食管癌的外科治疗 大体内容与时间安排，教学方法： 第 1 学时：食管癌的发病率与死亡率、流行病学与病因、解剖分段、大体病理分型、常见转移方式与临床表现； 第 2 学时：食管癌的诊断、鉴别诊断、分期和治疗。 教学方法：采用“问题-启发-互动式”课堂教学方法，以讲授为主，通过临床实例，以求理论与实践相结合；全部为多媒体，综合应用文本、图片、动画等形式。 教研室审阅意见： （教学组长签名） （教研室主任签名） 年 月 日 讲授与指导内容 互动内容设计食 管 癌 （ Esophageal carcinoma/ carcinoma of the esophagus）  信息技术 课时 运用设计 分配 （教案续页） 备注 本次课讲授内容： 食管癌的定义 典型或特殊病例资料的引导法（即案例教学）：通过讲述名人因食管癌去世的例子，引导学生对食管癌的初步了解，给出定义。 学生自行吞咽感觉食管的存在，再逐渐给出给分段，及动脉供应、静脉回流、淋巴液回流、神经支配情况 多媒体幻灯片演示 典型图片 典 型 图 片  3 分钟 2 分钟 典型图片 食管的解剖学特点及分段 三大狭窄 回流特点  讲述林县的例子逐步引出我国及世界的发病情况  典型图片  5 分钟 强调重点内容 多媒体幻灯片演示 多媒体幻灯 以林与鳞的同音介绍鳞癌多见 片 演 示 典型图片 2 分钟 食管壁的解剖 粘膜层—粘膜下层 — 肌层—纤维膜层  多媒体幻灯 3 分钟 片演示 典型图片 食管癌的流行病学 食管癌的病因 食管癌的分型鳞癌最多见 早期分隐伏型，乳头型，糜烂型，斑块型 晚期分髓质型、蕈伞型，溃疡型，缩窄型（腔  突出强调难点内容启发式教学法。采取设问的方式：大家知道食管癌的转移方式有那些？。图片展示：食管癌的转移方式：  多媒体幻灯片演示 典 型 图 片 多媒体幻灯片演示 典 型 图 片 多媒体幻灯片演示  3 分钟 分钟 分钟 内型） 典 型 图 片 食管癌的转移与扩散 突出强调重点内淋巴转移，直接转移， 容 血行转移。以淋巴转移为 运用实例讲解各  多媒体幻灯片演示  8 分钟 主 食管癌的病理分期TNM 分期 临床表现及产生的原因  多媒体幻灯片演示 典型图片 多媒体幻灯片演示  7 分钟 食管癌的临床表现 早期症状：哽噎，异物 10 分 感，胸骨后不适，胸骨后 钟 疼痛 进展期症状：进行性吞 讲解临床中误诊 咽梗阻 的实例 第 一 晚期临床表现：根据肿 节 课 瘤累积的部位及脏器不 应用实例讲解鉴同，临床表现差异很大 别诊断的重要性 食管癌的体格检查及辅助检查 物理检查 内镜检查、食管拉网检查、染色、活检 钡剂检查CT 检查PET 检查 结合TNM分类图、表，临床意义 讲完 7 分钟 食管癌的诊断 主要依靠病史及病理 结果 3 分钟 食管癌的鉴别诊断 食管炎症 食管良性肿瘤 讲解代用品的实 16 分 贲门失迟缓 例 钟 食管憩室 食管静脉曲张 食管癌的治疗 概述，以手术为主的综合治疗 手术治疗： 1.目的 范围 效果  14 分钟 4.适应证、禁忌证 4.适应证、禁忌证 5 食管重建：代用品主要有： 胃，空肠，结肠，人造食管， 其中以胃代食管最为常见 6.手术治疗新进展： 放射治疗： 化学治疗：靶向治疗中医中药治疗 免疫治疗 课堂提问及小结 （教案末叶） 食管癌是常见的恶性肿瘤之一。本次课主要讲授了食管癌的流行 病学及病因学，食管的解剖分段，食管癌的病理分型及扩散转移方式， 食管癌的分期、临床表现、诊断与鉴别诊断，食管癌的常用治疗方法， 小 结 食管癌外科治疗的相关问题 。 掌握食管癌的病因、病理类型、临床表现和常用检查手段，有助于食管癌的诊断包括 TNM 分期，选择恰当的治疗方式，并可对其预后进行判断。 复 习 思 考题，作业题