急性胃肠炎临床路径表单.docxVIP

适用对象：第一诊断为 急性胃肠炎 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 门诊号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 4-5 天 实际住院天数： 天 时间 住院第 1 天 住院第 2-3 天住院期间 住院第 4-5 天 （出院日） □ 询问病史及体格检查 □ 上级医师查房，观察病 □ 上级医师查房，明确是否 □ 上级医师查房，指导诊 情变化，行病情评估， 出院 断及制定急诊治疗方 根据评估结果调整治疗 □ 通知患者或家属今日出 主 案 方案 院 要 □ 完成住院志、首次病 □ 完成常规辅助检查 □ 完成出院志、病案首页、 诊 程、上级医师查房等病 □ 医患沟通 诊断及出院证明书等病 疗 历书写 □ 向患者及家属交待注意 历文书 工 □ 医患沟通 事项 □ 向患者或家属交待出院 作 后的注意事项，预约复诊 日期 □ 将出院小结及出院证明 书交患者或其家属 长期医嘱： 长期医嘱： 出院医嘱： □ 感染科或消化内科护 □ 感染科或消化内科护理 □ 出院带药 理常规 常规 □ 交待出院注意事项 □ Ⅱ级护理 □ Ⅱ级护理 □ 门诊随诊 □ 禁食或清淡饮食 □ 饮食：根据病情 □ 口服或静脉滴注抗菌 □ 口服或静脉用抗菌药物 重要医嘱 药物（必要时） 胃粘膜保护药物 患者既往基础用药临时医嘱： （必要时） 胃粘膜保护药物 患者既往基础用药临时医嘱： □ 血常规、尿常