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支气管扩张伴咯血咯血;学习目的及要求;学习内容（Contents）;支气管扩张 是支气管慢性异常扩张的疾病。由于支气管及其周围组织的慢性炎症及支气管阻塞所导致的中等大小的支气管壁肌肉和弹性组织的破坏，管腔形成不可逆性扩张和变形。;一、病因与发病机制 ;（一）病因 1．支气管-肺组织感染和支气管阻塞 ★ 2．支气管先天性发育缺损和遗传因素 3．机体免疫功能失调;感染;二、临床表现★ ;1.慢性咳嗽伴大量脓痰★ 静置后分三层：泡沫、黏液、坏死组织。 咳嗽、咳痰与体位改变有关。 2.反复咯血　 3.反复肺部感染 4.慢性感染中毒症状：　 发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀等。 ;1.早期：可无异常肺部体征。 2.病变重或继发感染时：在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音（支扩典型体征）。 3.有时：可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指（趾）。; 三、检查及诊断 ;（一）检查 1．痰细菌学检查：痰涂片 或培养可发现致病菌。 2．影像学检：典型的表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。感染时阴影内出现液平面。 ;1.根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染的病史和体征。 2.X线、CT检查，影像学提示有蜂窝状透亮阴影。 3.支气管造影明确病变部位和范围。 ; 四、治疗要点 ;（一）抗感染 有感染时抗感染。病情较