股骨粗隆间骨折护理查房课件PPT课件.pptVIP

1.保守治疗 保守治疗根据患者治疗后有无可能下地行走可以归为2类方法。对于根本无法行走的患者穿“丁”字鞋或短期皮牵引，行止痛对症治疗，鼓励尽早坐起。对于有希望下地行走的患者，一般可采取股骨髁上或胫骨结节牵引，定期拍X线片，对复位和牵引重量酌情进行调整。如X线检查显示骨痂形成，改行皮牵引或穿“丁”字鞋固定4～8周。粗隆间骨折行骨牵引的适应证为： （1）有严重伴随疾病或早期并发症，经系统治疗2周无效，不能耐受手术； （2）系统治疗后病情好转，骨折时间超过3周，病人不愿手术； （3）3个月内有急性心肌梗死、脑梗死和脑出血者，手术治疗有诱发再次发病可能； （4）6个月内有急性心肌梗死、脑梗死和脑出血者，手术风险较大，为相对适应证。 2.手术治疗 粗隆间骨折的手术治疗方法有以下几类： （1）外固定支架 单臂外固定支架是一种介于手术和非手术的半侵入式穿针外固定方法，适用于合并多种疾病，不能耐受手术的高龄病人。 （2）多枚钉 多枚斯氏针固定最符合髋部生物力学要求，但由于其结构上的缺陷，有松动、脱针、对骨折断端无加压作用等缺点。为了克服以上弊端，现多用多枚空心螺钉替代。 （3）侧方钉板类。 （4）髓内钉系统 ①Gamma钉；②股骨近端髓内钉（PFN）；③PFN-A。 （5）人工假体置换术 对高龄股骨粗隆间骨折预计其寿命在10年以内的病例，只要其身体情况可以耐受时，可以将骨水泥型人工假体置换手术作为