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第十章Chapter 10; 肿瘤是一种常见病、多发病恶性肿瘤是危害健康最严重的一类疾病我国恶性肿瘤死亡率居死因第二位恶性肿瘤的危害性还将日益增加（人口老龄化、城市人口比例 、工业生产迅速发展、环境污染日益严重）;胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、白血病及淋巴瘤、子宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌; 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物; ?肿瘤的形状（多种多样） 乳头状、菜花状、绒毛状、蕈状 息肉状、结节状、分叶状、溃疡状、囊状、浸润性包块状、弥漫性肥厚状 与发生部位、组织来源、生长方式、良恶性密切相关;肿瘤的形状;二、中医药及中西医结合防治恶性肿瘤的新探索;2、扶正与祛邪： 在肿瘤治疗中，离不开“扶正”与“祛邪”两方面。“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”说明了邪和正的关系，正气是矛盾的主要方面，在祛邪时必虚顾护正气。同时扶正也要考虑邪气的去处，一般而言，中医药长于“扶正”，西医手术、放化疗长于“祛邪”。 二者结合扶正中加强抗癌能力，从而改善症状和生存质量，提高生存率。 鳖甲煎丸、大黄庶虫丸、化癥回生丹，即为扶正祛邪的治疗样本。;3、局部与整体 中医从辨证论治出发，对肿瘤患者进行整体调治和局部治疗相结合的方法。 即根据各个患者总体情况，以中医药试图改善宿主体质，提高免疫功能，调节机体内环境的稳定，避免肿瘤的复发、转移。同时又以中医或中西结合的方法，强化局部治疗（手术、放疗、介入可作为局部治疗的一种有效手段），试图对其进行根治。这样既符合辩证逻辑，又有临床与实验对照数据分析，推动了肿瘤的防治。;4、预防与治疗 80年代WHO提出“三分之一癌症是可以预防的，三分之一的癌症如能早期诊断是可以治愈的，三分之一癌症可以减轻痛苦，延长生命。”中医对疾病的防治有未病先防，已病防变的思想。通过中西医的战略思想，一反过去“癌症不可治”，“癌症等于死亡”的陈腐观??，形成了对恶性肿瘤新的概念，即“癌症可治”，“癌症不等于死亡”。 肿瘤的发生是一个相当长的过程，预防是一重要的环节，临床和实验证明，中药具有抗突变、抑制诱癌发生以及癌细胞生长等作用。在肿瘤的防治中既要强调整体观念，又要重视有效控制和消灭癌细胞；既要扶正，又要祛邪；既要审证，又要求因；有防有治，形成中医药及中西结合防治肿瘤的新概念。有关舌象的研究，全国29个医疗科研单位制定了统一观察指标，对16865例肿瘤患者舌象（包括舌质、舌体、舌苔、舌脉）进行观察，并设立非肿瘤患者及健康人对照组，还应用甲皱微循环、血液流变学、酸碱血气分析、微量元素、免疫功能等进行相关性实验研究，说明肿瘤患者舌象变化有明显规律，对肿瘤患者的诊断及预后奠定了基础。;第一节 肺癌;病因;病因 肺癌的危险性与烟叶消耗量成正比，以纸烟为主要危险，吸烟斗和吸雪茄比吸纸烟的危险性各小3倍和10倍，过滤嘴纸烟比无过滤嘴的危险性小1/3。 吸烟诱发的肺癌以鳞癌为主，对小细胞癌亦有影响，有报道95%的鳞癌和90%的小细胞癌与吸烟有关。戒烟可使支气管上皮恢复正常，平均约需13年。停止吸烟确实能使肺癌发病率下降，开始吸烟到诱发肺癌一般估计为30年，一般吸烟指数＞400年支为高危人群。;病因;症状;症状学;肺癌中医辨证及其病因病机 外邪侵袭肺脏 正气亏虚 脾虚生痰 ;肺癌膳食原则 扶正 增强免疫力 补益肺肾，调理气阴 祛邪 发热---清热 咯血---止血 禁忌 忌酒 忌辛辣刺激性食品;食物选择 如书？（扶正祛邪）;辨证用膳 肺阴亏损 证候 治法 滋阴润肺，散结消肿 选方 川贝雪梨煲猪肺 川贝糯米粥;辨证用膳 肺肾两虚 证候 治法 补益肺肾，兼以散结 选方 虫草炖鸭 人参胡桃汤 三七白芨粥 白果桑葚饮;;; 肺　癌 可能的危险因素：甜食，肉类中的羊肉、牛肉和内脏，烹调方式中的烧、油炸、煎和食物加工方式中的盐腌。; 可能的保护因素：酸奶、水果、豆浆，蔬菜中的花菜、卷心菜、大蒜、洋葱、山药、红薯、胡萝卜和萝卜，水产品类中的河鱼，烹调方式中的蒸和微波烹调。 明确的危险因素2个，包括甜食和牛肉；保护因素3个,包括水果、大蒜和洋葱 ;第二节 胃癌;*;病因;癌前疾病;临床表现;不同部位临床临床表现;诊 断 ;胃癌中医辨证及其病因病机 情志失调 正气亏虚 不通 ;胃癌膳食原则 扶正 增强营养 定时进餐 少食多餐 细 软 易于消化 益胃散结