假期留宿申请表（模板）.docVIP

假期留宿申请表 年 月 日 申请人姓名 性别 学院 家庭住址 家长电话 原住宿舍 拟入住宿舍 本人电话 申请住宿时间 年 月 日 至 年 月 日 留宿事由 注意事项 获得批准的学生在留宿期间需服从宿舍管理室管理，凭临时住宿证出入证出入宿舍。 签订《安全责任协议书》 请获批准留宿的学生提交免冠近照一张办理临时住宿证，并预缴200元水电保证金。（结算时多退少补） 学生签名： 年 月 日 中队长意见 签名 中队长电话 大队长意见 签名 大队长电话 学工处 意见 后勤管理处 意见 注：本表一式三份，学生本人、学生所在学院、后勤管理处各一份。