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临床医学泌尿系统 一、 acute pyelonephritis感染途径hepatogenous spread 大肠杆菌最多见→单侧或双侧肾脏ascending infection 金黄色葡萄球菌最多见→双侧多见 泌尿道正常防御机能粘膜屏障作用尿液的冲刷作用膀胱壁能产生抗体前列腺液的杀菌作用尿路的防逆流结构（膀胱、肾内） 以上泌尿道正常防御机能受到破坏，易发生急性肾盂肾炎？ 致病诱因1.尿路阻塞2.医源性因素3.先天性畸形4.女性尿道短5.全身抵抗力降低6.防逆流结构异常 输尿管插入膀胱的结构正常单向活瓣作用异常，变短 膀胱收缩舒张收缩 肾内反流 grossly表面 GROSSLYLM 并发症1. necrotizing papillitis 见于糖尿病及严重尿路阻塞患者2. pyonephrosis3. perinephric abscess clinical1、全身症状→发热、寒战、白细胞增多2、局部症状→3、尿液检查：脓尿、蛋白尿、管型尿和菌尿腰部酸痛和肾区叩击痛膀胱刺激症状 鉴 别 单纯膀胱炎 尿 道 炎 prognosis痊愈：占多数复发、转为慢性少数引起急性肾衰 （二）chronic pyelonephritis病因：同急性肾盂肾炎发病机制：1.慢性阻塞性肾盂肾炎2.慢性反流性肾盂肾炎 肾内尿液反流泌尿