头痛、单瘫、意识状态改变、精神疾病、头晕与眩晕、胸痛或上腹痛等卒中变色龙主要表现及鉴别要点.docVIP

头痛、单瘫、意识状态改变、精神疾病、头晕与眩晕、胸痛或上腹痛等卒中变色龙主要表现及鉴别要点 急性缺血性卒中特征是突然出现的神经功能缺损症状，但有时也可以出现与其他病症类似的非典型症状，即卒中变色龙。 表1：变色龙与类卒中 头晕/眩晕 头晕是卒中变色龙最常见的症状之一。尽管头晕的大多数原因是良性的，但这也可能是卒中致残的警告症状。对孤立性头晕患者，主要困难之一是如何将周围性眩晕与中枢性眩晕区分开，应评估眩晕的可能诱因、持续时间、伴随症状等。 当头晕是由急性缺血性卒中引起时，典型的表现是急性前庭综合征，指急性发作的持续性头晕/眩晕，可持续数天至数周，表现为前庭系统功能障碍的症状，如呕吐、眼球震颤或姿势不稳等。 头痛 卒中和头痛，尤其是偏头痛之间的关系是复杂的。在短暂性脑缺血发作（TIA）和轻型卒中患者中，约有18%的患者会出现头痛症状。这些有轻微或短暂神经系统症状但主诉头痛的患者可能特别容易误诊。卒中可诱发头痛，也可引发偏头痛发作，而偏头痛发作也可能引起卒中，并且在极少数情况下，卒中可在典型先兆型偏头痛发作的过程中发生。 单瘫 仅有5％的卒中表现为孤立的单瘫，可被误诊为周围神经麻痹。这些单瘫症状大多数是由于皮层下病变引起的，但有30％是由皮层病变引起的。大多数单瘫涉及手臂，这是由于大脑中动脉供血区域的病变所导致的。腿部或