急性白血病、周围神经损害、肝性脑病、甲亢、糖尿病等血液系统、消化系统及内分泌系统等内科疾病神经系统影像学表现和临床症状.docVIP

急性白血病、周围神经损害、肝性脑病、甲亢、糖尿病等血液系统、消化系统及内分泌系统等内科疾病神经系统影像学表现和临床症状 一、血液系统 1.急性白血病 （1）脑损害 颅内出血。 进行性多灶性白质脑病表现。 颅内静脉窦血栓形成。 单纯脑膜浸润：颈项强直、脑脊液异常（见癌细胞）、脑电图见弥漫性慢波、活检见脑膜浸润。 （2）脊髓损害 基膜及硬脊膜外间隙浸润压迫脊髓。 内出血、血管栓塞致脊髓血管性损害。 脱髓鞘性或脊髓炎样表现。 （3）周围神经损害 颅神经损害：常见双侧面瘫。 类急性感染性多发性神经炎、单神经炎（腓神经麻痹）。 2.淋巴瘤 可首发为神经系统症状，脑、脊髓、周围神经、肌肉等均可损害，可有局灶性脑病、原发性中枢神经系统淋巴瘤，症状多变“诡异”，有时需活检明确诊断。 影像学表现：幕下及脑膜浸润、颅内占位效应且占位高低信号混杂、对称样白质病变。 二、消化系统 1.肝性脑病 精神症状型：表现为中毒性谵妄、发作性意识障碍、躁郁、类精神分裂。 脑水肿型：表现为头痛、呕吐、颈部抵抗、锥体束征、腰穿压力增高，但脑脊液正常。 运动异常型：表现为扑翼样震颤、意向性震颤、共济失调、手足徐动、舞蹈样动作。 慢性症状型：锰沉积致智能障碍、语言缓慢、发音含糊单调、动作笨拙、共济失调，MRI可见基底节区T1高信号、皮质T2高信号。 2.胰性脑病 临床情境：多为突发急性脑水肿，24h后缓解，检查发现乳酸升高。