临床胰腺脓肿、自身免疫性胰腺炎、胰腺炎性肿块、特发性纤维性胰腺炎及胰腺结核等胰腺炎性病变疾病病因、病理、临床表现、影像学诊断.docVIP

临床胰腺脓肿、自身免疫性胰腺炎、胰腺炎性肿块、特发性纤维性胰腺炎及胰腺结核等疾病病因、病理、临床表现、影像学诊断 胰腺脓肿 临床上并不多见，男女比例2：1，发病年龄20~70岁。 1、病因：多继发于胰腺外伤和胰腺炎，由于激活的胰酶对胰腺本身以及周围组织的直接损害, 而发生缺血坏死及渗出。 坏死的脂肪组织和渗出液是细菌良好的培养基，来自全身或局部的细菌易引起继发感染而发生脓肿。致病菌最多为大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、葡萄球菌，多数患者为多种细菌混合感染。 2、临床表现：胰腺脓肿常在胰腺外伤或急性胰腺炎后1~2周形成，主要表现为上腹痛、压痛和脓毒血症，即胰腺脓肿三联征”。 腹痛常呈持续性由轻度转为中重度，几乎100%的患者有上腹部压痛，触痛明显处常为脓肿所在部位。90%的患者有发热、恶心呕吐、心跳加快、呼吸浅等症状。 3、影像学诊断：X线平片如出现胃及空肠胀气、小网膜囊液平或气泡可提示胰腺脓肿，但无特异性。 CT是诊断胰腺脓肿较好的方法，胰腺脓肿可位于胰腺内或胰周，类圆形或不规则形，边界清楚表示脓肿周围纤维包裹，周围炎症明显者则边界不清。 脓液密度略高于囊肿，脓腔内出现气泡对诊断颇有帮助，但出现率仅有30%~50%。增强扫描脓肿壁有较明显强化，对诊断也有帮助。 胰腺炎性肿块