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补中益气汤在兽医临床中的应用 补中益气汤是南宋李东元根据《内经》的经训而制定的一种甘草补充汤。见于东垣《脾胃论》, 为治疗脾胃正气不振, 清气下陷, 气欲下脱之方。功能调补脾胃, 升阳益气。适用于饮食劳倦, 内伤寒热之证。中医临床应用本方已有700年的历史, 现代本方广泛应用于多种虚证疾患, 诸如营养不良、贫血、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性腹泻、慢性痢疾, 也有报道用于治疗白血病及网状细胞肉瘤等。兽医临床上在清·沈莲舫编著的《牛经备要医方》中就有用补中益气汤治牛受孕转胞的记载, 药物组成与《脾胃论》补中益气汤完全相同。《中华人民共和国兽药典》 (二部, 1990年版) 中的补中益气散即原于此方。兽医临床上应用此方治疗家畜的各种虚损劳伤、慢性疾患和各种垂脱症, 如脾胃气虚、脾气下陷或因此引起的久泻久痢、脱肛、子宫脱垂等, 并取得了显著的疗效。本文拟对兽医临床上应用本方的情况结合自己的体会作一述评, 供大家研究和验证本方之参考。 1 补中益气汤、养肝利钢 主要是指伤力脾虚, 又称脾虚慢草症, 实际属于家畜的一种慢性消化不良症。此外也包括虚损劳伤所引起的喘咳症, 心力衰弱症及自汗症等。本病主要是由饥饱劳役所引起。多因饲料品质不良, 饲养管理不善, 时饥时饱, 劳役不均;或长期使役过度, 耗伤气血;或外感风寒, 内伤阴冷, 致使脾胃虚弱, 水谷运化失常, 生化之源无由, 日久则使家畜逐渐消瘦, 出现慢草不食之症。患畜表现精神倦怠, 头低耳耷, 被毛粗乱, 水草迟细;或动则喘息, 行动无力, 易于出汗;大便干, 粪球小, 或粪便稀软带水, 粪渣粗糙;肠音时强时弱;口色淡白或青黄, 舌质比较绵软, 无苔或有薄黄苔;脉象多沉细无力。牛则反刍减少或停止, 瘤胃蠕动力减弱, 次数减少, 持续时间变短。 由于伤力脾虚, 中气不足, 心火独盛无制, 水谷生化的清气下陷于肾, 更使阴火得以上冲侵害脾胃。这也就是“脾胃论”所说的谷气不升, 则脾气下陷, 元气就要亏乏和消耗, 阴火随之上冲而发生病变的道理。因此, 采用味辛甘性温的补中益气汤补益脾胃, 升发脾阳, 往往获得良好的效果。在兽医临床上应用补中益气汤治疗伤力脾虚者为数众多。北京市顺义县著名中兽医邢永增常常用补中益气汤取升麻, 加熟地、厚朴、白芍、茯苓、干姜等, 健脾强胃, 补虚升阳治疗本病。杨伯云用补中益气汤加减治疗耕牛脾虚臌气33例取得良好效果。我们在临床诊疗实践中多用补中益气汤原方加大剂量 (一般用常用量的1.5～2倍) 治疗家畜的伤力脾虚症, 经常取得满意效果。如口津滑利, 口色淡白, 粪便稀软者, 在原方中加入半夏、厚朴、干姜、益智仁;口色较红, 舌面有薄黄苔者, 在原方中加入黄芩、白芍, 效果较好;如食欲差, 舌面有黄苔或黄白苔, 津粘时, 往往为虚中挟实, 可加入山楂、神曲、麦芽。史荣宪用补中益气汤加五味子、核桃、破故纸、地龙治疗家畜因劳伤所致的心脏衰弱症, 取得了满意的效果。盖因肺主气, 肾主纳气, 以核桃, 破故纸培补命火, 以补中益气汤补益中气, 则有同气相生之妙, 又有通利三焦, 疏畅气机之用, 而五味子收敛耗散之气, 佐核桃仁共奏定喘之功。高如东用补中益气汤加入麻黄根、煅龙骨、煅牡蛎、五味子、白芍治疗4例马骡自汗症, 均获痊愈。 2 泻热治泻,消滞阴病补中益气汤加味治疗 慢性腹泻症主要指脾虚泄泻, 是临床实践中常见的家畜疾病。发病缓慢, 病期较长, 多发于老龄体弱的家畜。由于长期饮喂失调, 使役过度, 或久病失治等原因, 使胃弱不能腐熟水谷, 脾虚不能运化水湿, 亦不能运化水谷精微上输于肺。脾阳不振, 则清浊不分, 津液运化发生障碍, 使水分随大便泻出。病畜表现身形赢瘦, 毛焦肷吊, 精神倦怠, 四肢无力;饮食欲减少, 粪渣粗糙, 粪便稀软带水, 或纯属稀糊状粪便;口色淡白或青黄, 舌质均匀绵软, 无苔或薄黄苔;脉沉细无力。治疗补气健脾、升阳益胃;如日久涉及于肾, 则脾肾同补;如肝脾不和, 则调和肝脾。亦常用补中益气汤或补中益气汤加味治疗。如四川畜牧兽医学院曾用补中益气汤治疗水牛的脾虚泄泻3例, 每日1剂, 连服2～3剂, 达到基本痊愈。3例患畜均表现草料迟细, 消瘦无力, 喜卧懒动, 拉稀不止等见症。其中1例纯系脾虚不能统血, 粪中带血;另1例表现脾胃虚寒, 有寒颤、腹痛、口流清涎及完谷不化。知名中兽医崔涤僧常用补中益气汤加减治疗牛脾虚中气衰败之大便下血症以及牛伤力久泻症, 效果确实(7)。史荣宪用补中益气汤加入附子、肉桂治疗家畜脾虚湿盛, 肾阳衰微的慢性胃肠卡他, 在补益脾胃的同时, 温补命门之火, 取得了满意的效果在我校历届兽医专业毕业生生产实习中遇到大家畜脾虚泄泻的病例很多, 用补中益气汤加味治疗, 亦常获得满意效果。我们对脾虚湿盛的轻症, 在补中益气汤中加入渗湿利水