高职生理学第三章.pptVIP

血液凝固的特点： 血液凝固过程是一个正反馈，一旦触发就会迅速进行，直到完成为止。 Ca2+（因子Ⅳ）在多个凝血环节上起促凝作用，临床常通过减少血浆中Ca2+的量而起到抗凝的作用。 凝血过程本质上是一系列凝血因子相继激活和酶解的过程，即一种酶促连锁反应，每个步骤都有着密切的联系，一个环节受阻则整个凝血过程就会停止。 第三十页，共四十九页，2022年，8月28日 （三）抗凝血系统 生理状态下，体内存在着多种凝血因子，但是血液在血管内不会发生凝血，即使血管损伤发生出血而引起的血液凝固也仅发生在受损局部，而没有发生广泛的血管内凝血，这意味着体内还存在着与凝血系统相对抗的抗凝系统。 在抗凝时体液抗凝系统发挥更重要的作用，以下是几种主要的抗凝物质。 1．抗凝血酶Ⅲ 2．肝素 3．蛋白质C系统 4．组织因子途径抑制物（TFPI） 第三十一页，共四十九页，2022年，8月28日 二、纤维蛋白溶解 纤维蛋白溶解是指在血液凝固中形成的纤维蛋白纤维蛋白溶解酶的作用下降解液化的过程，简称纤溶（fibrinolysis）。 纤溶系统主要包括纤维蛋白溶解酶原（纤溶酶原）、纤溶酶、纤溶酶原激活物与纤溶抑制物。该系统的主要功能是清除在血液凝固过程中产生的纤维蛋白凝块，阻止永久性血栓形成。 纤溶的基本过程可分为两个阶段：即纤溶酶原的激活和纤维蛋白的降解。 第三十二页，共四十九页，2022年，8月28日 （一）纤溶酶原的激活 正常情况下，血浆中的纤溶酶原是以没有活性的酶原形式存在的，在激活物的作用下生成为有活性的纤溶酶。 纤溶酶原的激活物主要有以下几种： 1．血管激活物 主要是在小血管的内皮细胞合成，然后释放入血。 2．组织激活物 存在于很多组织中，其中子宫、甲状腺等组织中含量最高。 3．依赖Ⅻa的激活物 Ⅻa及被Ⅻa激活的激肽释放酶，都能使纤溶酶原变成纤溶酶。 4．尿激酶型纤溶酶原激活物 由肾脏和泌尿道上皮细胞释放，是一种活性很强的激活物，已广泛应用在临床治疗血栓病。 第三十三页，共四十九页，2022年，8月28日 （二）纤维蛋白的降解 纤溶酶是一种活性很强的蛋白酶，可使纤维蛋白或纤维蛋白原分子裂解成许多可溶性的小肽，称为纤维蛋白的降解产物。这些产物通常不再发生凝固。 （三）纤溶抑制物 人体内还存在着抑制纤溶系统活化的物质，这些物质称为纤溶抑制物。 纤溶抑制物按其作用不同可分两大类：一类主要是抑制纤溶酶原的激活的抗活化素；另一类是抑制纤溶酶的活性，称为抗纤溶酶。 第三十四页，共四十九页，2022年，8月28日 （四）纤维蛋白溶解与血液凝固 生理状态下，机体内的纤溶活动和血液凝固处于相对平衡的状态，血管破损引起出血，此时一方面血液凝固过程启动，形成血凝块，以达到止血的目的，另一方面，血凝块中的纤维蛋白吸附纤溶酶和激活物，形成的纤溶酶使血凝块溶解以保证血液流动通畅，有利于组织的修复和血管的再生。而一旦此种平衡被破坏，机体就会出现一些病理现象，如纤溶活动过强或者血液凝固障碍，机体的止血功能会减弱，出现出血不止的现象；如纤溶活动过弱，则易形成血栓，导致局部缺血缺氧甚至坏死。 第三十五页，共四十九页，2022年，8月28日 高职生理学第三章 第一页，共四十九页，2022年，8月28日 第三章 血 液 1 2 3 4 5 【学习目标】 理解红细胞的生成及生成调节，分析贫血可能的原因及其预防。 描述血浆渗透压的形成及其生理意义。解释血细胞比容、血量和血型的概念。 说明血液凝固的基本步骤、内源性凝血与外源性凝血的区别。 学会ABO血型的鉴定方法,具有严肃认真的工作态度。 识记血液的组成，血细胞的正常值和生理功能。 第二页，共四十九页，2022年，8月28日 第一节 概述 一、血液的组成 血液由血浆和悬浮在其中的血细胞构成。 通常将新采的血液抗凝处理，装入标有刻度的比容管中，以3000r/min的速度离心30min，可见到管内血液分层：上部为淡黄色液体即血浆，下部的红色血柱即红细胞，中间是一薄层灰白色的物体即为白细胞和血小板。 我们把血细胞在全血中所占的容积百分比称为血细胞比容（hematocrit，HCT）或红细胞压积。 正常成年男性血细胞比容为40%～50%，女性是37%～48%。 第三页，共四十九页，2022年，8月28日 二、血液的理化特性 （一）血液的颜色 主要取决于红细胞内血红蛋白的颜色。 （二）血液的比重 正常人全血的比重为1.050～1.060，血浆的比重为1.025～1.030。 （三）血液的粘滞性 粘滞性的产生源于血液内部分子或颗粒之间的摩擦力。 （四）血液的酸碱度 正常血浆PH值为7.35～7.45，其值主要取决于血浆中主要的缓冲对NaHCO3/H2CO3比值。 第四页，