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高血压诊断标准
目前,我国采用 1999 年世界卫生组织 / 高血压专家委员会 (WHO/ISH) 制订的高血压诊断标准。即 3 次检查核实后 , 按血压值的高低分为正常血压 , 临界高血压和确诊高血压.
(1) 正常血压 收缩压在 130mmHg 或以下 , 舒张压在 85mmHg 或以下 , 而又非低血压者 , 应视为正常血压。
(2) 临界高血压 收缩压在 140-149mmHg 和舒张压在 90 - 94mmHg 之间者为是。
(3) 确诊高血压 收缩压达到或超过 140mmHg 和舒张压达到或超过 90mmHg 者为是。
这里需要注意的是 : 血压正常与否是人为划定的界限 , 它会随着我们对血压的进一步认识而改变。过去认为随着年龄的增长 , 收缩压和舒张压均有增高的趋势 , 不同的年龄组其数值是不同的 , 尤以收缩压更为明显。而现在有资料表明无论处于哪个年龄组 , 收缩压超过 160mmHg 都会增加脑卒中 , 心肌梗死和肾功能衰竭的危险性和死亡率 .
目前还有资料显示 , 降低血压对心肌梗死的发生和死亡影响较小。分析原因是多方面的 , 有人认为降压程度不够是一个重要原因 , 只有当舒张压降至 80mmHg 以下 , 才可能减少冠心病心肌梗死的发生和死亡。可见 , 现在的血压值仍然可能偏高。当然还需要更多的临床资料和试验进行验证 , 以便确定更合理、更全面的血压界点和肯定正常血压界点的实际意义。
人感染高致病性禽流感诊断标准
根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果,可作出人禽流感的诊断。 1、流行病学接触史 (1)发病前1周内曾到过疫点。 (2)有病死禽接触史。 (3)与被感染的禽或其分泌物、排泄物等有密切接触。 (4)与禽流感患者有密切接触。 (5)实验室从事有关禽流感病毒研究。 2、诊断标准 (1)医学观察病例?? 有流行病学接触史,1周内出现流感样临床表现者。??? 对于被诊断为医学观察病例者,医疗机构应当及时报告当地疾病预防控制机构,并对其进行7天医学观察。?? (2)疑似病例?? 有流行病学接触史和临床表现,呼吸道分泌物或相关组织标本甲型流感病毒m1或np抗原检测阳性或编码它们的核酸检测阳性者。 (3)临床诊断病例??被诊断为疑似病例,但无法进一步取得临床检验标本或实验室检查证据,而与其有共同接触史的人被诊断为确诊病例,并能够排除其它诊断者。 (4)确诊病例?? 有流行病学接触史和临床表现,从患者呼吸道分泌物标本或相关组织标本中分离出特定病毒,或采用其它方法,禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性,或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高者。 流行病学史不详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检查结果,特别是从患者呼吸道分泌物或相关组织标本中分离出特定病毒,或采用其它方法,禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性,或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高,可以诊断确诊病例。
传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行) 传染性非典型肺炎为一种传染性强的呼吸系统疾病,目前在国内部分地区有病例发生及蔓延。世界卫生组织(WHO)认为它是一种冠状病毒亚型变种引起,并将传染性非典型肺炎称为严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)。
1、流行病学史
1.1与发病者有密切接触史,或属受传染的群体发病者之
一,或有明确传染他人的证据;
1.2发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺
炎病人并出现继发感染疫情的区域。
2、症状与体征
起病急,以发热为首发症状,体温一般>38℃,偶有畏寒;可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻;常无上呼吸道卡他症状;可有咳嗽,多为干咳、少痰,偶有血丝痰;可有胸闷,严重者出现呼吸加速,气促,或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显,部分病人可闻少许湿罗音,或有肺实变体征。
注意:有少数病人不以发热为首发症状,尤其是有近期手术史或有基础疾病的病人。
3、实验室检查
外周血白细胞计数一般不升高,或降低;常有淋巴细胞计数减少。
4、胸部X线检查
肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变,部分病人进展迅速,呈大片状阴影;常为多叶或双侧改变,阴影吸收消散较慢;肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性,1-2天后应予复查。
5、抗菌药物治疗无明显效果。
疑似诊断标准:符合上述1.1+2+3条或1.2+2+4条或2+3+4条。
临床诊断标准:符合上述1.1+2+4条及以上,或1.2+2+4+5条,或1.2+2+3+4条。
医学观察诊断标准:符合上述1.2+2+3条。
符合医学
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