围手术期患者疼痛管理.pptVIP

围手术期患者疼痛管理;疼痛的概况;;心脏负荷加重;术后疼痛的演变：恶性循环;术后疼痛;影响术后疼痛严重程度的因素;疼痛评估 ;术前对患者及家属宣教疼痛相关的理念及知识。 疼痛评估选择恰当的方法和时间,记录疼痛程度及治疗反应。 病人的主诉是评价疼痛程度和镇痛效果最可靠的标准。推荐临床使用NRS来评估疼痛程度。 观察与疼痛相关的行为(运动、面部表情和姿势)和生理指标(心率、血压和呼吸频率)，并且监测镇痛治疗后参数的变化，尤其是对不能交流的病人。;1、作用机理——作用中枢，提高痛域 2、药物选择 （1）阿片类 （2）曲马多 （3）COX-2抑制剂 （4）不推荐应用非选择NSAIDS，术前停用7-10天 3、用药方法：按时给药 VS 按需给药;1、麻醉医生——疼痛管理的重要合作者 2、手术医生 （1）微创操作 （2）伤口周围浸润麻醉 （3）止血带的应用 ;术后疼痛管理 ---促进术后早期康复;术后镇痛的原则;急性疼痛的干预措施;1、镇痛用药;肌注后15-30min起效，45-90min产生最大效应，作用时间为4h，静脉注射20min产生最大效应，成人每次2-4mg，10－20min可以重复。 治疗剂量的吗啡对血容量正常病人的心血管系统一般无明显