丙肝流行状况及防治策略.pptVIP

（优选）丙肝流行状况及防治策略 当前第1页\共有36页\编于星期二\22点 我国丙肝流行情况 当前第2页\共有36页\编于星期二\22点 丙肝病例报告数：2004-2013年 当前第3页\共有36页\编于星期二\22点 2007-2013历年丙肝报告病例年龄构成（%） 当前第4页\共有36页\编于星期二\22点 当前第5页\共有36页\编于星期二\22点 当前第6页\共有36页\编于星期二\22点 丙肝病例报告：分省情况 2013年病例报告数及占 全国比例前五位省份： 河南（34371例，16.9%） 广东（20546例，10.1%） 新疆（12360例，6.1%） 湖南（11622例，5.7%） 广西（9941例，4.9%） 2013年报告发病率 前五位省份： 新疆（55.4/10万） 青海（37.2/10万） 河南（36.5/10万） 甘肃（29.1/10万） 内蒙古（28.3/10万） 当前第7页\共有36页\编于星期二\22点 2010-2013 年丙肝哨点监测人群HCV阳性率(%) 当前第8页\共有36页\编于星期二\22点 2013年哨点监测特定人群HCV感染率 人群 检测人数 HCV抗体 阳性率% 肾透析 4720 5.97 医院侵入 性诊疗 5229 1.07 单位体检 40514 0.34 计划生育 门诊就诊 4490 0.33 无偿献血 64123 0.31 人群 检测人数 HCV抗体 阳性率% 吸毒者 117560 38.43 男性STD就诊者 147422 0.72 暗娼 207424 0.69 男男性行为者 42579 0.67 男性流动人口 34735 0.45 长卡司机 22953 0.42 青年学生 52250 0.18 孕产妇 150907 0.16 2013年监测哨点HCV抗体检测结果：共检测 894906人，HCV抗体阳性检出率 5.50% 当前第9页\共有36页\编于星期二\22点 近年来上报或舆情报告的丙肝聚集性疫情 当前第10页\共有36页\编于星期二\22点 问题： 丙肝聚集性疫情（事件）还会继续发生吗？ 当前第11页\共有36页\编于星期二\22点 回答： 是的！ 当前第12页\共有36页\编于星期二\22点 原因： 大量HCV感染者“隐匿”存在 （既往感染者可以“集中发现”） 促使HCV传播的危险因素存在 （新近感染者可以“集中爆发”） 当前第13页\共有36页\编于星期二\22点 我国丙肝的人群感染率和估计数 1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查，HCV抗体阳性率为 3.20%； 2006年结合全国乙肝血清流行病学调查，HCV抗体调整阳性率为 0.43%。 如果据2006年流调结果，结合高危人群及其感染率估计HCV抗体阳性者约760万 当前第14页\共有36页\编于星期二\22点 当前第15页\共有36页\编于星期二\22点 我国丙型肝炎流行特点 局部灶状与范围集中感染情况多，地域广； 病例报告以30岁以上人群为主 ； 吸毒为最主要感染途径； 医源性传播（如肾透析、侵入性诊疗及不安全注射等）是高传播风险 既往非法采供血、输血、不安全注射及滥用注射类药物导致遗留问题较严重，逐步显现； 当前第16页\共有36页\编于星期二\22点 丙肝疫情上升原因分析（一） 一、既往感染患者陆续被发现：绝大部分的丙肝既往感染者并不知道自己的感染状况，由于丙肝检测能力提高和病例报告系统敏感性增加，以及宣传力度和检测力度增大等原因，使得报告、发现的患者逐年增加。 二、诊断不规范：部分医疗机构，特别是基层医疗机构，受医疗条件和知识水平所限，未严格执行卫生部颁布的丙肝诊断行业标准，将未进行丙肝核酸检测的丙肝抗体阳性感染者以实验室诊断病例进行报告 当前第17页\共有36页\编于星期二\22点 丙肝疫情上升原因分析（二） 三、重复报告病例。丙肝属慢性传染病，病程长，患者反复就医，医疗机构反复填写传染病报告卡，造成重复报告。2012年，中国疾控中心性艾中心对部分省份2009-2011年丙肝病例质量核查结果显示，年内平均重复报告率为3.8%，3年间重复报告率为6.9% 四、感染危险因素持续存在,新感染者仍在发生。尽管我国不断加强血液及血制品管理，并开展了综合干预工作，但不规范医疗操作，共用注射器吸毒、患者无保护性行为，纹身、针灸、打耳洞、理发刮面等诸多危险因素依然存在 当前第18页\共有36页\编于星期二\22点 丙肝感染危险因素专项调查 2013年，在8省开展了丙肝感染危险因素病例对照研究，结果表明丙肝感染的主要危险因素包括： 吸毒史 1999年前输血史 乡级以下医疗机构注射史 创伤性美容史 针灸史 口腔诊疗史 不安全