头架的应用完整版.pptxVIP

三钉头架的应用yangfengdong97 头架在神经外科手术中的作用摆放体位灵活而稳定患者头部伸出手术床外，有利于气道管理安装头架拉钩，有利于术野暴露减少患者皮肤压疮形成 熟悉头颅解剖眶上动脉距离中线约2.5cm，滑车上动脉距离中线约2cm，枕动脉在项上线水平距离中线约2cm。避开颞肌较厚部位，翼点及静脉窦。 熟悉头架结构底座连接器头夹头钉 头架安装原则 1，避免放置在覆盖于气房的骨质和菲薄的骨质，如颞骨鳞部； 2，避免放置在颞肌或枕下区肌群内，因不能良好受力而无法提供足够的稳定性； 3，固定脚不应放置于横窦和矢状窦上、已存在的分流设备或以往的颅骨缺损处； 4，固定脚应距离头皮切口至少2～3cm,以保证充分暴露术野； 5，3个固定脚应放置在不同的三维平面上； 6，固定脚压力应适中，应避免过紧穿透内板； 7，尽量考虑美容，在发际内固定。 三钉位置均在止汗带（双耳上方绕头1周宽约3cm）范围内三点确定一等腰三角形 头架的安装步骤1，准备好头夹头钉2，安装好底座及连接器3，患者体位摆放合适4，固定患者体位并再次检验正确错误 头架安装注意事项注意棘齿的对合，压力泵值和摇臂固定钮的固定，双钉侧摇臂尽量与地面垂直（半坐位时平行地面），整个固定过程必须有助手协助持续托着患者头部，以免意外发生。 头架拆卸1. 助手托住头夹，另一人旋开头夹与连接器的连接，扶住连接器，松开底座手柄，拧松底座固定螺丝，抽出底座并安装手术床头部段2. 两人配合，一人托住患者头颅，另一人扶住头夹，打开摇臂固定旋钮以双钉侧和单钉侧连线为轴旋转头夹至水平位，然后将患者头颅妥善摆放3. 逆时针旋转双钉侧加压旋钮，直到压力显示计没有压力显示为止4. 拉开弹簧锁，抽出延伸臂直至延伸臂和固定臂完全分离5. 分别将延伸臂和固定臂从患者头颅处拿开并取下颅骨钉 各种体位状态头架的应用仰卧位侧卧位俯卧位半坐位 仰卧位，头抬高30°稍后仰侧偏，经眉额下外侧入路 仰卧位头抬高稍后仰侧偏，经额外侧入路，切除鞍节结脑膜瘤 仰卧侧头，耳前直切口，切除岩斜区脑膜瘤 仰卧抬头，经纵裂穹窿入路，切除丘脑病变 仰卧侧头，经扩大翼点入路切除右蝶骨嵴脑膜瘤 侧卧位，经乙状窦后入路，切除桥小脑角区神经鞘瘤 侧俯卧位，经枕下后正中入路，切除小脑蚓部占位 侧府卧位，枕下后正中之切口，切除颈1水平髓内海绵状血管瘤 俯卧位，枕下后正中入路，切除颈2水平髓外硬脊膜下肿瘤 半坐位，半球间入路，切除顶枕部镰旁脑膜瘤 常见并发症刺破头皮动脉需缝合止血术中头架松动滑落刺破内板形成硬膜外血肿 谢谢大家，新年快乐