断指再植的护理.pptVIP

第一页，共十七页，2022年，8月28日 定义 断肢(指)再植是 把完全或不完全断离的肢体, 在光学放大镜的注视下, 采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术,将肢体重新缝合回原位, 恢复血液循环, 使之成活并恢复一定功能的 高精细手术. 第二页，共十七页，2022年，8月28日 现场急救与 离体肢(指)体的保存 第三页，共十七页，2022年，8月28日 现场急救 包括止血、包扎、保存离断肢(指)体及迅速转运工作 1.现场处理 2.运送 3.急诊室的处理 第四页，共十七页，2022年，8月28日 离断肢(指)体的保存 应将离体的肢(指)体及时保存于低温（4摄氏度）的环境中,一般用无菌或清洁敷料包好断肢(指),外加不漏的塑料袋包裹,将塑料袋放于加盖的容器内,周围放置冰块,以减少组织的代谢变性和防止细菌的繁殖,同时注意勿使冰水浸入断肢的创面或血管腔,或使断肢因过冷甚至结冰.绝不可把冰块和肢体直接接触,以防冰块融化将肢(指)体泡肿,断离的肢体切不可放入任何性质的液体中。 第五页，共十七页，2022年，8月28日 断肢的急救:　 现场急救包括止血、包扎、保存断肢和迅速转送。 第六页，共十七页，2022年，8月28日 断肢(指)再植术的适应证 第七页，共十七页，2022年，8月28日 断肢再植的适应证 病人全身情况许可,能接受再植手术 断离后的肢体有一定的完整性,血管床无严重破坏. 再植有一定的时限.一般在室温20度情况下,完全缺血的肢体不能超过六~八小时. 再植后的肢体有恢复一定功能的可能,如果接上去的肢体对功能不利,就不应再植. 第八页，共十七页，2022年，8月28日 断指再植的适应证 病人全身情况许可并能耐受长时间手术. 年龄在60岁以内 断离的手指24小时未经任何刺激性液体浸泡,并有一定的完整性. 再植后的断指具有一定的长度,以及再植的手指能恢复一定的功能. 第九页，共十七页，2022年，8月28日 断肢(指)再植血管吻合顺序 断指缺血时间短,应先吻合一条静脉,再吻合动脉 断指缺血时间长,应先吻合动脉 动静脉吻合的比例 一般为1:2或1:3。尽可能多的吻合静脉,以减少术后肢体的肿胀. 第十页，共十七页，2022年，8月28日 术后护理 第十一页，共十七页，2022年，8月28日 一般护理 病人绝对卧床休息7~10天,保持情绪稳定,患肢用石膏托固定于功能位并抬高，防止受压。 注意保温, 室温保持在25~28℃,局部立灯照射7~10天（防烫伤）,避免寒冷刺激,防止血管痉挛. 实施“三抗”确保手术成功（用药的护理) 抗凝血:常用药物有低分子右旋糖苷,阿司匹林, 潘生丁 抗感染:选用有效抗生素,严格执行消毒隔离制度,限制探视人员,防止交叉感染. 抗痉挛:镇静止痛,保温防寒,严禁吸烟,使用解痉药物。 第十二页，共十七页，2022年，8月28日