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第十七章 神经系统的传导通路 神经传导通路——传导路 感觉（上行）传导路 运动（下行）传导路 概述 一、上行（感觉）传导通路本体感觉传导路浅感觉传导路视觉传导路听觉传导路 （一）本体感觉传导路1.意识性本体感觉传导通路2.非意识性本体感觉传导通路 肌肉、肌腱关节、骨膜关节、骨膜周围突 脊神 经节第一级神经元 中枢突经后根入脊髓组成后索的薄束、楔束薄束核楔束核第二级神经元交叉后组成内侧丘系丘脑腹后外侧核第三级神经元发出纤维丘脑中央辐射经内囊后肢投射至大脑皮层中央后回、前回中上部及中央旁小叶后部1.躯干和四肢的意识性本体感觉传导通路 内侧丘系交叉薄束核内侧丘系丘脑腹后外侧核楔束核脊神经节后根中央后回中上部中央旁小叶后部丘脑中央辐射内囊后肢薄束楔束 2、精细触觉和震动觉消失深部感觉传导路损伤：1、病人闭目站立时，表现倾斜，摇晃并易摔倒 肌肉、肌腱关节、骨膜周围突脊神经节第一级神经元中枢突 胸 核 中间内侧核第二级神经元脊髓小脑后束经小脑下脚旧小脑皮质组成脊髓小脑前束2.非意识性深部感觉传导通路经小脑上脚 （二）浅感觉传导路1.躯干、四肢的浅感觉传导通路2.头面部浅感觉传导通路 躯干、四肢的皮肤周围突脊神经节第一级神经元中枢突经后根入脊髓上升1—2个节段后 角固有核 痛、温觉纤维经白质前连合交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束粗略触觉纤维不交叉或经白质前连合交叉组成脊髓丘脑前束丘脑腹后外侧核第二级神经元第三级神经元丘脑中央辐射经内囊后肢大脑皮层中央后回中、上部和中央旁小叶后部在脑干内组成脊髓丘系 1.躯干和四肢的浅感觉传导路 后角固有核脊髓丘系丘脑腹后外侧核脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束后根脊神经节 上升2节段交叉中央后回中上部中央旁小叶后部丘脑中央辐射内囊后肢 首先身体上半部痛、温觉障碍，继续进展，痛、温觉障碍由上而下进行首先身体下半部痛、温觉障碍，继续进展，痛、温觉障碍由下而上进行髓内病变（脊髓空洞症）：髓外病变（髓外肿瘤）：脊髓丘脑束 头 面 部 的皮肤、粘膜周围突经三叉神经各分支三叉神经节第一级神经元中枢突经三叉神经感觉根进入脑桥三叉神经脑桥 核三叉神经脊束核触觉纤维至痛温度觉纤维组成三叉神经脊束在延髓和脑桥内交叉组成三叉丘系上升丘脑腹后 内侧核丘脑中央辐射经内囊后肢大脑皮层中央后回下部2.头面部的浅感觉传导路三叉神经中脑核？ 三叉丘系交叉三叉丘系丘脑腹后内侧核三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经节三叉神经感觉根丘脑中央辐射内囊后肢中央后回下部三叉神经 视锥细胞视杆细胞周围突双极细胞中枢突节细胞视网膜鼻侧半纤维交叉 视束视网膜颞侧半纤维不交叉 视束外侧膝状体发出纤维组成视辐射经内囊后肢距状沟周围的枕叶皮质视神经视交叉（三）视觉传导路第一级神经元第二级神经元第三级神经元 视锥细胞双极细胞节细胞视神经距状沟周围的枕叶皮质 内囊后肢视辐射外侧膝状体视束视交叉视杆细胞 Optic nerveOptic chiasma Optic radiation Lateral geniculate body Visual area Optic tract Describe and locate the lesion for each visual field defect 中心视野：黄斑感觉周边视野：黄斑以外颞侧半视野：鼻侧半视网膜颞侧半视野：鼻侧半视网膜损伤症状视神经视交叉视束视辐射内囊患侧视野全盲双眼颞侧视野全盲对侧视野同向性偏盲 瞳孔对光反射 视锥细胞双极细胞节细胞视神经视束视交叉视杆细胞顶盖前区动眼神经副核动眼神经睫状神经节瞳孔括约肌 Pretectal area Accessory oculomotor nuclei Occculomotor n.Ciliary ganglia Sphincter pupilCiliary muscle 瞳孔对光反射直接对光反射间接对光反射右眼视神经损伤右眼直接对光反射右眼间接对光反射左眼直接对光反射左眼间接对光反射右侧动眼神经损伤右眼直接对光反射右眼间接对光反射左眼直接对光反射左眼间接对光反射++++---- 螺旋器周围突螺旋神经节中枢突经蜗神经蜗神经核一部分纤维交叉形成斜方体至对侧上升组成外侧丘系 一部分纤维不交叉在同侧上升组成外侧丘系内侧膝状体听辐射经内囊后肢大 脑 皮 层颞横回皮质（四）听觉传导路第一级神经元第二级神经元下丘第三级神经元下丘臂第四级神经元 交叉 螺旋器蜗神经节蜗神经蜗神经核斜方体外侧丘系内侧膝状体听辐射内囊后肢颞横回下丘 中耳内耳蜗神经蜗神经核病变患侧听觉障碍外侧丘系听辐射听觉中枢听觉障碍不明显病变病变 壶腹嵴、椭圆囊斑、球囊斑→ 前庭神经节→ 前庭神经→前庭神经核→ 内