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临床病例报告表模板 前言 临床病例报告表是一种记录和传递病例信息的重要工具。它通常由医生、护士或其他医疗工作人员填写，包括患者的个人信息、主诉、疾病发展的过程、病情观察及治疗情况等信息。本文档旨在为医疗工作人员提供一份简洁、易于理解的临床病例报告表模板，方便大家快速记录和交流病例信息。 病例信息 项目 内容 姓名 年龄 性别 职业 家庭住址 联系电话 就诊时间 就诊科室 就诊医生 主诉 （请描述患者最突出的症状，并注明症状出现的时间和持续的时长） 病史 （请详细描述患者的病史，包括既往疾病、手术史、家族病史等） 体格检查 （请简要记录患者的体格检查结果，并注明相关数据） 辅助检查 （请简要记录患者的辅助检查结果，并注明相关数据） 诊断 （请简要记录患者的诊断结果） 治疗方案 （请简要记录患者的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等） 随访观察 （请简要记录患者的观察结果，包括治疗效果、不良反应等） 总结 （请简要总结患者的病情及治疗方案，并注明后续计划） 结语 以上是一份简单的临床病例报告表模板，希望对医疗工作人员有所帮助。当然，这只是一个模板，具体填写内容还需根据患者的具体情况进行调整和补充。如果遇到疑问或困难，医疗工作人员可随时与上级医生或专业人士进行沟通和交流。最后，祝愿患者能够早日康复！