第五篇内脏系统药物演示文稿.pptVIP

第二节 镇咳药 可待因（甲基吗啡） 直接（－）延髓咳嗽中枢 用于其他镇咳药无效的剧烈干咳 有痰者禁用 不良反应：耐受性和依赖性、过量中毒可抑制呼吸 一、 中枢性镇咳药 当前第26页\共有60页\编于星期三\10点 喷托维林（咳必清） 兼有中枢和外周作用 适用于干咳和小儿百日咳 当前第27页\共有60页\编于星期三\10点 苯佐那酯（退嗽）、苯丙哌林（咳快好） 作用于呼吸道粘膜→降低膜感受器的敏感性或减轻对粘膜的刺激→止咳 二、外周性镇咳药 当前第28页\共有60页\编于星期三\10点 第三节 祛痰药 一、痰液稀释药 氯化铵 口服后可刺激胃粘膜，兴奋迷走神经，反射性引起呼吸道腺体分泌增加，使痰液变稀而易于咳出。 常与其他药物配伍制成复方制剂应用。 当前第29页\共有60页\编于星期三\10点 盐酸氨溴索片（沐舒坦） 能刺激支气管黏液分泌，使痰液稀释，黏稠性降低；增加肺表面活动性物质的生成和分泌，降低黏液与纤毛的黏附力；能激活黏液纤毛功能 当前第30页\共有60页\编于星期三\10点 二、粘痰溶解药 乙酰半胱氨酸（痰易净）、溴己新（必嗽平） 使痰液中粘蛋白断裂，痰的粘滞性降低而易于咳出。 适用于大量粘痰阻塞引起呼吸困难的紧急情况。 当前第31页\共有60页\编于星期三\10点 第十八章 消化系统疾病用药 咽 食道 胃 胰腺 小肠 直肠 肛门括约肌 肝脏 胆囊 十二指肠 结肠 阑尾 括约肌 幽门 贲门 当前第32页\共有60页\编于星期三\10点 第一节 抗消化性溃疡药 概述 消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。 病因和发病机制： 可概括为两种力量之间的抗衡，一是损伤粘膜的侵袭力，二是粘膜自身的防卫力，侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时，就会产生溃疡。 当前第33页\共有60页\编于星期三\10点 致溃疡因素（侵袭因子） 修复及保护因子（防御因子） 胃酸 胃蛋白酶 幽门螺杆菌 胃粘液 碳酸氢盐 前列腺素 组织修复机能 消化道溃疡的发病机制（平衡学说） 药物治疗原则：用药物减弱攻击因子或增强防御因子 当前第34页\共有60页\编于星期三\10点 一、抗胃酸药 凡能中和胃酸，直接或间接抑制胃酸分泌的药物，称为抗胃酸药。 胃酸是由胃底及胃体泌酸腺中的壁细胞分泌，并受质子泵、神经、内分泌组织的直接或间接的调控。 分类： 中和胃酸药 H2受体阻断药 M1受体阻断药 胃泌素受体阻断药 壁细胞H+泵抑制药 当前第35页\共有60页\编于星期三\10点 当前第36页\共有60页\编于星期三\10点 （一）中和胃酸药 机制：通过中和胃酸?胃内酸度? ? （-）胃蛋白酶活性?对胃及十二脂肠粘膜的刺激? ?疼痛缓解。 用途：用于胃及十二脂肠溃疡 要求：作用强、快、持久，不产气、不吸收， 不致腹泻及便秘、对粘膜及溃疡面有收敛和保护作用。 主张联合用药。 当前第37页\共有60页\编于星期三\10点 当前第38页\共有60页\编于星期三\10点 胃舒平(复方氢氧化铝) 口服：每次2～4片， 每日3次。5岁以下每次1片，饭前半小时或胃痛发作时咬碎服 【作用与用途】 　　本品有中和胃酸，减少胃液分泌和解痉止疼作用。 用于胃酸过多、胃溃疡及胃痛等。 当前第39页\共有60页\编于星期三\10点 （二）H2受体阻断剂 西咪替丁 cimetidine 雷尼替丁 ranitidine 法莫替丁 famotidine 机制：抑制组胺引起的胃酸分泌，减少胃液分泌量、降低胃液蛋白酶浓度。 用途：主要用于十二指肠溃疡及胃溃疡的治疗，对十二指肠溃疡的疗效优于胃溃疡 当前第40页\共有60页\编于星期三\10点 当前第41页\共有60页\编于星期三\10点 （三）M1受体阻断药 哌仑西平 pirenzepine 机制：为新型抗胆碱药，选择性(-)胃壁细胞M1受体?胃酸分泌? 用途：治疗消化性溃疡、预防溃疡病出血 （四）胃泌素受体阻断药 丙谷胺 proglumide 机制：结构与胃泌素相似，竞争性阻断胃泌素受体?胃泌素分泌??胃酸、胃蛋白酶分泌? 用途：胃及十二指肠溃疡等 当前第42页\共有60页\编于星期三\10点 （五）胃壁细胞H+泵抑制药 奥美拉唑 (omeprazole,洛赛克） 药理作用： 1、抑制胃酸分泌 与H+-K+-ATP酶的-SH结合?酶（-）?H+分