腰椎间盘突出症的康复治疗详解演示文稿.pptVIP

腰椎间盘突出症的康复治疗详解演示文稿 当前第1页\共有36页\编于星期四\10点 （优选）腰椎间盘突出症的康复治疗 当前第2页\共有36页\编于星期四\10点 腰椎间盘突出和突出症 腰椎间盘突出：因为各种原因，纤维环变薄或者破裂，导致髓核从原来密封的装置中突出到椎管里，从CT和MRI片子中可以看到椎管内存在的异常突出物。但是间盘突出并不一定在临床上产生相关症状。 腰椎间盘突出症：纤维环内的髓核组织突出到腰椎管中后，刺激或压迫了腰部神经根，产生相应节段的坐骨神经症状时，称为腰椎间盘突出症。 当前第3页\共有36页\编于星期四\10点 间盘突出与间盘突出症的区别： 间盘突出：髓核突出到椎管内，在CT或MRI上可看到突出影，但没有临床症状。 间盘突出症：产生了与影像学相对应的临床症状。 当前第4页\共有36页\编于星期四\10点 腰间盘突出症 发病机理 椎间盘缺乏血运，修复能力极弱，所遭受的挤压和劳损较大，尤以下腰部为甚。 内因：椎间盘本身退变（髓核脱水、韧带松弛） 外因：损伤（急性损伤、劳损），风寒侵袭。 当前第5页\共有36页\编于星期四\10点 当前第6页\共有36页\编于星期四\10点 当前第7页\共有36页\编于星期四\10点 当前第8页\共有36页\编于星期四\10点 腰间盘突出症 临床表现 1 腰痛合并下肢放射痛，下肢痛与腰痛出现时间不同，由臀部开始，放射至大腿后部，小腿外侧，足背及足底外侧或足趾。 2 行走、站立、咳嗽、喷嚏和用力大小便时疼痛加重。 3 病程久者，多伴有小腿或足的麻木感。 4 腰部活动受限,行走跛行. 当前第9页\共有36页\编于星期四\10点 腰间盘突出症 诊断 1 临床表现。 2 脊柱侧凸，多向患侧凸。 3 压痛和放射痛。 4 直腿抬高试验阳性。屈颈试验阳性。 5 腱反射异常。 6 相应区域皮感减弱，肌力减弱。 7 X-ray、腰椎CT、腰椎MRI、脊髓造影。 当前第10页\共有36页\编于星期四\10点 腰间盘突出症 L4 L5 S1 感觉 ↓ 股前区及小腿内侧 小腿外侧足背内侧 小腿后侧足背 外侧足底 肌力 ↓ 股四头肌 拇趾背伸 趾及踝跖屈 反射 ↓ 膝腱 跟腱 神经系统表现 当前第11页\共有36页\编于星期四\10点 侧弯 当前第12页\共有36页\编于星期四\10点 直腿抬高试验 当前第13页\共有36页\编于星期四\10点 屈颈试验 当前第14页\共有36页\编于星期四\10点 腰间盘突出症 鉴别诊断 梨状肌损伤综合征 腰椎管狭窄症 腰椎结核 腰部肌肉、筋膜及韧带扭伤 脊柱肿瘤 腰3横突综合征 盆腔疾病 当前第15页\共有36页\编于星期四\10点 X片表现 当前第16页\共有36页\编于星期四\10点 当前第17页\共有36页\编于星期四\10点 当前第18页\共有36页\编于星期四\10点 当前第19页\共有36页\编于星期四\10点 椎间盘脱出MRI 当前第20页\共有36页\编于星期四\10点 髓核游离 当前第21页\共有36页\编于星期四\10点 当前第22页\共有36页\编于星期四\10点 当前第23页\共有36页\编于星期四\10点 当前第24页\共有36页\编于星期四\10点 当前第25页\共有36页\编于星期四\10点 当前第26页\共有36页\编于星期四\10点