外科病人营养代谢支持的护理.pptxVIP

外科病人营养代谢支持的护理;第四章 外科病人营养代谢支持的护理;一、外科病人代谢状况 饥饿时代谢变化 禁食24时后肝糖原首先被耗尽，继而 体内蛋白质经糖异生转为葡萄糖。 分解内脏、肌肉中蛋白质经糖异生供能 。 禁食 期每日消耗蛋白质75～100g。 机体分解脂肪增加并渐适应酮体为主要能 源，减少能量消耗，使蛋白消耗减少。;应激时代谢变化 创伤和感染等应激时，机体高代谢高分解，CA增加和胰岛素拮抗。 利用葡萄糖的能力下降。 骨骼肌蛋白分解加速，以供糖异生和合成 蛋白，机体负氮平衡。 脂肪动用加快，为能量主要来源。 持续1～4周，代谢支持。;二、外科病人对能量与营养的需求;三、营养评估;说明: 肌酐体重系数:男20mg/kg,女15mg/kg。 肾功正常时,尿肌酐排出主要与机体瘦组织群有关,其排出量与消耗的肌肉量成正比。 1g 氮=6.25g蛋白;(二)免疫功能测定;(三)血浆内脏蛋白测定;(四)氮平衡;(五)营养不良的判断指标;四、营养不良分类;五、护理诊断与合作性问题六、预期目标 七、护理措施 1.选择营养途径，满足营养要求原则： 优选肠内营养 肠内外混合 全胃肠道外营养（TPN） 2.健康教育与心理护理;第二节;附：营养配方种类 匀浆饮食:天然食品混合匀浆化 成分全面但残渣较多用于消化功能好者 配方膳:大分子聚合物 标准化生产，流动性好酪蛋白和大豆为氮源 要素饮食:无需消化酶;二