症状护理血糖异常内分泌科详解演示文稿.pptVIP

高血糖案例分析一 患者，张某，女性，52岁，于3年前开始出现口干、多饮伴多食消瘦，体检时发现空腹血糖15mmon/L未予重视，一年前开始出现四肢麻木，末梢空腹血糖波动在17-18mmon/L，不规律服用阿卡波糖治疗，未监测血糖，未控制饮食习性、含糖饮料，患者于2011年9月20日下午淋雨后，开始出现打喷嚏、发热伴呕吐十余次，9月21日上午，逐渐出现，神志不清，有家人呼叫120至医院急诊就诊，查血糖31.69mmon/L，尿酮++，予静脉滴注胰岛素，急诊拟糖尿病酮症酸中毒收入内分泌科治疗。入院后诊断为2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒，双肺肺炎，泌尿系感染，入院时急查血尿便，常规血气分析血液生化、心电图等，给予小剂量的胰岛素纠正脱水，纠正电解质紊乱及酸中毒，抗感染营养对症支持等治疗。 当前第31页\共有55页\编于星期四\5点 护理评估 当前第32页\共有55页\编于星期四\5点 思维提示 血糖高、出现酮体，患者3年来高血糖未规律治疗，体内胰岛素分泌不足，住院前因淋雨出现发热，伴呕吐等应激状态而至，胰岛素及拮抗激素如糖皮质激素、儿茶酚胺、高血糖素、胰高血糖素等分泌增加，拮抗或抑制了胰岛素的作用，导致血糖增高，由于糖代谢紊乱，动用脂肪作为能量，脂肪的分解大于合成，产生大量的酮体，当血酮已成强阳性时，可发生酮症酸中毒的治疗过程中，患者有可能发生低氧血症及肺水肿，如不及时纠正，可导致呼