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个人股东变动情况报告表
单位:元
以下内容由被投资企业填报
被投资企业资产构成情况(按股权转让时上期资产负债表填报)
资产总额
土地使用权、房屋、房地产企业未销售房产、知识产权、探矿权、采矿权、股权等资产
账面净资产总额
合计金额
合计金额占资产总额比例
本企业声明,本表是根据《中华人民共和国个人所得税法》及相关法律法规规定填写、报送的,本企业确保上述内容是真实的、可靠的、完整的。 被投资企业名称:(章) 经办人: 联系电话: 填表日期: 年 月 日
以下内容由发生变更的股东填报
转让方信息
股东姓名
身份证件类型
身份证件号码
股权转让份额(%)
股权转让金额
联系地址
联系电话(手机)
受让方信息
股东姓名(名称)
证件类型
证件号码(社会信用代码)
受让股权份额(%)
受让股权金额
联系地址
联系电话
据 实
据 实 填 写
我声明,本表是根据《中华人民共和国个人所得税法》及相关法律法规规定填写、报送的,我确保上述内容是真实的、可靠的、完整的。 纳税人(签字) 年 月 日
主管地税机关:(章)受理人: 受理日期: 年 月 日
代理机构(人)公章:经办人: 经办人执业证件号码:
注:本表一式三份,主管税务机关、个人股东和被投资企业各执一份。
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