老年肥厚型心肌病.pptxVIP

老年肥厚型心肌病介绍 01病因检查鉴别诊断临床表现诊断并发症目录0305020406 07治疗预防预后目录0908 基本信息肥厚型心肌病（HCM）是以心肌具有非对称性的、不均匀的肥厚和心室腔变小为特征的，原因不明的心脏病。发病以中、青年为主，家族性发病较多。但近年来老年人发病逐渐增多。典型者室间隔肥厚远较游离壁明显，引起左室流出道狭窄，所以又称为原发性肥厚型主动脉瓣下狭窄（IHSS）。主要改变是左室舒张功能障碍，血液充盈受阻。患者可出现气急、心悸、不能平卧、肝脏大、下肢水肿等充血性心力衰竭的症状与体征。 病因 病因本病病因不明，发病呈家族性，可能与遗传因素有关，也有其他因素参与。1.遗传学说约55%的HCM患者有明确的家族史或有明确的家族聚集倾向。2.儿茶酚胺与内分泌学说内分泌紊乱，特别是儿茶酚胺（CA）和内分泌紊乱与HCM之间有关联。儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ和甲状腺素等在心肌肥厚的发生过程中发挥重要作用。临床上应用β-受体阻滞药可逆转因肾上腺素刺激而增高的流出道压力梯度和减低左室舒张顺应性，减缓心肌增厚的速度。3.原癌基因表达异常近年来，对原癌基因与心肌肥厚之间的关系受到重视。研究表明，原癌基因的活化不仅与肿瘤的形成有关，心肌肥厚的发生和发展也与原癌基因异常表达密切相关。原癌基因不仅参与细胞转化，也参与正常细胞增殖。4. 临床表现 临床表现1.症状（1）劳力性呼吸困难多为HCM患者