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中国大地保险附加住院探望费用补偿保险条款
【注册编号:C00001031922019072200811】
总则
第一条 本附加保险合同(以下简称“本附加合同”)按投保人与保险人约
定附加于特定保险合同(以下简称“特定保险合同”)。凡特定保险合同内容与
本附加合同相关的部分,以及本附加保险条款,均为本附加合同的构成部分。
本附加保险条款未尽事项,以特定保险合同保险条款为准;若特定保险合同
保险条款与本附加保险条款内容冲突,则以本附加保险条款为准。
特定保险合同效力终止,本附加合同效力亦同时终止。
第二条 本附加合同的投保人、被保险人同特定保险合同。
第三条 除另有约定外,本附加合同的保险金受益人为被保险人本人。
保险责任
第四条 住院探望保险责任:
在保险期间内,被保险人发生与特定保险合同中指定的保险责任(具体由投
保人、保险人约定,以下简称“指定保险责任”)对应的保险事故,并因此而在
医疗机构经医生诊断必须且已住院接受医学必需的治疗的,若住院超过七日并需
要直系亲属或者朋友前往探望,则保险人通过指定的援助机构(以下简称“指定
援助机构”)安排被保险人的同意探望的一位直系亲属或者一位朋友前往探望,
并代理保险人负责承担此探望所发生的往返经济型公共交通工具费和十日内住
宿费用(以下统称“探望费用”,其中每日住宿费用以人民币1,200 元为上限,
不包括酒水、饮食和饭店服务费,下同)。该探望未经指定援助机构的安排而发
生的,由保险人负责补偿探望费用。
责任免除
第五条 被保险人由于下列任何原因接受住院治疗的,保险人不承担保险责
任:
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(一)特定保险合同中就指定保险责任约定的责任免除事项;
(二)既往症,脊椎间盘突出症,精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的
《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准),先天性畸形、变形和
染色体异常,遗传性疾病,性传播疾病,艾滋病(AIDS)或者感染艾滋病病毒(HIV
阳性);
(三)精神疾病、错乱或者失常,受酒精、毒品或者管制药物影响或者滥用、
误用药物;
(四)怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治
疗不孕症、人工受孕以及由此导致的并发症,但意外所致的流产、分娩不在此
限;
(五)美容手术、外科整形手术或者任何非医疗必要的手术,一般身体检
查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗或者心理治疗,获取移植器官或者捐
献器官;
(六)药物过敏或者其他医疗导致的伤害;
(七)扁桃腺、腺状肿、疝气、女性生殖器官疾病的治疗与外科手术,但
若为避免生命危险或健康永久性损伤而导致被保险人须立即接受的紧急治疗或
手术,不适用本项责任免除规定;
(八)为接受治疗或者违背医嘱情形下旅行期间发生的任何事故。
第六条 被保险人在下列任何国家和地区发生事故的,保险人不承担任何
保险责任:
亚洲:阿富汗,伊拉克,科科斯群岛(Cocos Islands),东帝汶,英属印
度洋领地。
非洲:厄立特里亚(Eritrea),卢旺达,索马里,西撒哈拉,圣赫勒拿岛。
大洋洲:美属萨摩亚群岛,布维岛(Bouvet Island),圣诞岛,法属太平
洋领地,赫德和麦克唐纳群岛(Heard and McDonald Islands),基里巴斯,马
歇尔群岛,麦克罗尼西亚,瑙鲁,尼乌亚岛,巴伯儿图阿普群岛,皮特肯群岛,
所罗门群岛,南乔治亚和南桑威治,托客劳群岛,汤加,图瓦卢,美国本土外
小岛屿(US Minor Outlying Islands),瓦努阿图,沃利斯和富纳群岛。
南极洲:南极洲。
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保险金的申请与赔偿
第七条 被保险人发生保险事故后需要直系亲属或者朋友前来探望的,投保
人、被保险人或者保险金申请人须立即联系保险人指定的援助机构
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