药学综合知识与技能讲义：常见骨关节疾病.docxVIP

药学综合知识与技能讲义：常见骨关节疾病［预计分值：2?3分］一、类风湿关节炎二、骨性关节炎 第一节类风湿关节炎 类风湿关节炎 临床表现 ?好发于手部小关节，对称性： ?肿痛、晨僵、关节畸形、皮下结节： ?类风湿因子阳性、抗环状瓜氨酸抗体阳性、血沉增快。 药物治疗 ?非甾类抗炎药（NSAIDs）——对症、按需使用 ?改善病情的抗风湿药（DMARDs）——必须使用，首诜甲氨蝶吟 ?生物制剂——DMARDs无效时使用 ?糖皮质激素——改善病情+对症，短期使用，“桥梁”作用。 ?植物药——少用 —类风湿关节炎常用药物— 类别 NSAIDs DMARDs 生物制剂 糖皮质激素 植物药制剂 作用 核需使用 必须使用 前者无效时使用 短期使用 较少用  首选MTX 桥梁作用 常用药物 布洛芬、 萘普生、 吲哚美辛 美洛昔康 甲氨蝶吟（MTX） 柳氮磺毗啶、 羟氯喹、 来氟米特、 青霉胺、 金诺芬、 硫唑嘌吟（AZA） 环孢素（Cs） 环磷酰胺（CYC） TNF-a拮抗剂： 依那西普 英夫利西单抗 阿达木单抗 IL-6拮抗剂； IL-1拮抗剂：阿那白滞素 ?抗cd2单抗：利妥昔单抗 CTLA4-Ig:阿巴西普 每日泼尼松10mg或等效其他激素 雷公藤 青藤碱 白芍总苷 用药注意事项 改善病情的抗风湿药（DMARDs） 首选甲氨蝶吟 多采用每周1次给药 ”常用剂量为7.5?25mg/w 〉〉有肝损