非静脉曲张性上消化道出血治疗措施.pptVIP

非静脉曲张性上消化道出血治疗措施;;;内镜治疗;内镜下止血;内镜检查下出血灶病变的Forrest分级 ;Forrest I  A B;IIA 血管显露 IIB 附着血凝块 IIC 有苔色斑（区别较困难）;;内镜治疗方法 ;注射治疗简便、安全、经济-----应用最广泛;注射治疗原理 ;肾上腺素盐水注射;热凝固治疗 ;热凝固治疗原理 ;;机械治疗机械性闭合出血血管;联合治疗;内镜治疗方法选择;药 物 治 疗;药物治疗;抑酸药物应用;胃内 pH 对止血过程的影响;升高胃内pH并维持＞6可抑制胃蛋白酶;使胃内pH持续维持在6以上;H2受体拮抗剂： 尚无令人信服的数据支持H2受体拮抗剂的使用。这些药物不能可靠和恒定地增加胃内pH至6。; PPI显示对溃疡出血患者有效益。最令人信服的研究是Lau及其同事进行的大规模研究，显示奥美拉唑组的再出血率、输血要求以及住院天数均减少，具有死亡率小的趋势。 溃疡大出血内镜治疗成功后建议大剂量奥美拉唑治疗;抗纤溶药物： 荟萃分析显示止血环酸不能降低再出血率，但可以减少手术趋势，降低死亡趋势。在建议止血环酸作为常规治疗前还需要作进一步研究。 ; 常用药物疗效评价;局部止血药;;;;全身止血药;;;;;;抑酸药物;;