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中国大地保险附加个人意外伤害医疗保险（B款）条款 【注册编号：C00001032522019072200871】 总则 第一条 本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）附加于主险合同。凡 主险合同内容与本附加合同相关者及本保险条款，均为本附加合同的构成部分。 本保险条款未尽事项，以主险保险条款为准；若主险保险条款与本保险条款 内容冲突，则以本保险条款为准。 主险合同效力终止，本附加合同效力亦同时终止。 第二条 本附加合同被保险人、投保人同主险合同。 第三条 除本附加合同另有约定外，本附加合同保险金的受益人为被保险人 本人。 保险责任 第四条 在保险期间内，被保险人每次遭受意外并在社会基本医疗保险定 点医疗机构治疗由该次意外引致的伤害，由此发生符合当地社会基本医疗保 险规定的支/给付范围和标准的、医学必要的医疗费用 （以下简称“每次意外 合理医疗费用”，其中每次保险事故门、急诊检查费以人民币 300 元为上限，本 附加合同另有约定的不在此限），除本附加合同另有约定外，保险人按照“《职 业类别与保险金给付比例表》中与该意外发生之日该被保险人职业类别对应的 给付比例（若在乘坐公共交通工具期间遭受意外，给付比例为 100%）×（每次 意外合理医疗费用-次免赔额 100 元）×赔付比例 80%”计算给付意外医疗保险 金。 保险期间届满时该被保险人住院治疗仍未结束的，保险人继续承担意外医疗 保险责任至其当次住院出院之时或者对应意外发生之日起第一百八十日二十四 时（以先发生者为准）止；保险期间届满时该被保险人门诊治疗仍未结束的，保 险人继续承担保险期间届满次日起十五日内发生的医疗费用。 保险人根据本附加合同针对被保险人给付的意外医疗保险金累计以其意外 医疗保险金额为上限，当达到该限额时，本附加合同约定的对该被保险人的保险 1 / 5 责任终止。 第五条 对被保险人发生的下列任何费用，保险人不承担给付保险金的责 任： （一）因主险合同中列明的责任免除事项而发生的医疗费用或者与主险合同 中列明的责任免除事项相关的医疗费用； （二）非直接用以治疗意外引致的伤害而发生的费用，对已有伤害的治疗费 用； （三）不符合当地社会基本医疗保险规定的支/给付范围和标准的医疗费用； （四）矫形、洗牙、洁齿、整容、美容、心理咨询、体检、疗养、静养、康 复治疗、健康护理、家庭病床治疗费用，修复、安装或者购买残疾用具（包 括但不限于特别支架、器材、轮椅、拐杖、义肢、助听器、义牙、义眼、配 镜）费用，与购置移植器官、捐献器官、保存和运输器官相关费用，体外医 疗装置或者器材费用，试验性治疗费用； （五）不必要的转院治疗引发的额外费用； （六）医疗费用中依法应当由第三者赔偿的部分，但第三者逃逸、失踪且虽 经诉讼无可以执行的财产或者无赔偿能力的不在此限。 保险金额 第六条 被保险人的意外医疗保险金额由投保人与保险人约定，并于本附加 合同中载明。 保险期间 第七条 保险期间为一年，具体起讫时间由投保人与保险人约定，并于本附 加合同中载明。 保险金的申请与给付 第八条 保险金申请人向保险人请求给付保险金时，应当提交下列证明和资 料。 （一）保险金给付申请书； 2 / 5 （二）保险单或者其他保险凭证、批单； （三）保险金申请人的身份证明，若保险金申请人系受托申请，还应当提供 授权委托书和授权委托人的身份证明； （四）保险人认可的机构（包括公安部门）出具的意外事故证明； （五）社会基本医疗保险定点医疗机构出具的医疗费用原始收据及明细、诊