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中国大地保险附加通用意外医疗保险 （B 款）条款 【注册编号：C00001032522019102500001】 总则 第一条 本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）附加于意外伤害保险 合同（以下简称“主险合同”）。凡本保险条款及主险合同内容与本附加合同相关 者，均为本附加合同的构成部分。 本保险条款未尽事项，以主险保险条款为准；若本保险条款与主险保险条款 内容冲突，则以本保险条款为准。 主险合同效力终止的，本附加合同效力同时终止。 第二条 本附加合同投保人、被保险人同主险合同。 第三条 除本附加合同另有约定外，本附加合同的保险金受益人为被保险人 本人。 保险责任 第四条 本附加保险分设意外门诊医疗保险责任、意外住院医疗保险责任和 意外医疗保险责任，供选择投保。 第五条 在保险期间内，被保险人每次遭受意外并在社会基本医疗保险定点 医疗机构治疗由该次意外引致的伤害，由此发生的符合当地社会基本医疗保险的 支/给付范围和标准的、医学必要的医疗费用 （以下简称“每次意外合理医疗费 用”，其中每次保险事故门、急诊检查费以人民币300 元为上限，本附加合同另 有约定的不在此限），保险人按下列约定承担保险责任： （一）被保险人享有意外门诊医疗保险责任的，保险人按“（每次意外合理 医疗费用中门诊费用-次免赔额）×赔付比例”给付保险金，保险人对每次意外 合理医疗费用中的住院医疗费用不承担保险责任； （二）被保险人享有意外住院医疗保险责任的，保险人按“（每次意外合理 医疗费用中住院费用-次免赔额）×赔付比例”给付保险金，保险人对每次意外 合理医疗费用中的门诊医疗费用不承担保险责任； （三）被保险人享有意外医疗保险责任的，保险人按“（每次意外合理医疗 费用-次免赔额）×赔付比例”给付保险金。 （四）经投保人与保险人双方同意，可将被保险人在境外遭受意外而发生的 医疗费用纳入保险责任，并在保险单中载明。此情况下，被保险人在境外治疗所 选择的医疗机构不受社会基本医疗保险定点医疗机构所限，所发生的医疗费用也 不受社会基本医疗保险的支/给付范围和标准所限。 1 / 4 （五）若保险期间届满时该被保险人治疗仍未结束，则下列医疗费用纳入每 次意外合理医疗费用范围处理：门诊治疗的，自保险期间届满次日起十五日内发 生的医疗费用；住院治疗的，自保险期间届满次日起至其当次住院出院之时或者 对应意外发生之日起第一百八十日二十四时（以先发生者为准）期间发生的医疗 费用。 （六）保险人根据本附加合同针对每一被保险人给付的保险金累计以其保险 金额为上限，当达到该限额时，本附加合同约定的对该被保险人的保险责任终止。 责任免除 第六条 对被保险人发生的下列任何费用，保险人不承担给付保险金的责 任： （一）因主险合同中列明的责任免除事项而发生的医疗费用或者与主险合 同中列明的责任免除事项相关的医疗费用； （二）非直接用以治疗由意外引致的伤害而发生的费用，对已有伤害的治 疗费用； （三）不符合本附加合同约定的支/给付范围和标准的医疗费用； （四）矫形、洗牙、洁齿、整容、美容、心理咨询、体检、疗养、静养、 康复治疗、健康护理、家庭病床治疗费用，修复、安装或者购买残疾用具（包 括但不限于特别支架、器材、轮椅、拐杖、义肢、助听器、义牙、义眼、配镜） 费用，与购置移植器官、捐献器官、保存和运输器官相关费用，体外医疗装置 或者器材费用，试验性治疗费用； （五）不必要的转院治疗引发的额外费用。 保险金额、免赔额与赔付比例 第七条 每一被保险人的保险金额由投保人与保险人约定，并于本附加合同 中载明。 第八条 除本附加合同另有约定外，次免赔额为100 元，赔付比例为80%。 保险金的申请与给付 第九条 保险金申请人向保险人请求给付保险金时，应当提交下列证明和资 料： （一）保险金给付申请书；