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中国大地保险附加未成年子女、孙子女住院陪护费用补偿保险条款
【注册编号:C00001031922019072200761】
总则
第一条 本附加保险合同(以下简称“本附加合同”)按投保人与保险人约定
附加于特定保险合同(以下简称“特定保险合同”)。凡特定保险合同内容与本附
加合同相关的部分,以及本附加保险条款,均为本附加合同的构成部分。
本附加保险条款未尽事项,以特定保险合同保险条款为准;若特定保险合同保
险条款与本附加保险条款内容冲突,则以本附加保险条款为准。
特定保险合同效力终止,本附加合同效力亦同时终止。
第二条 本附加合同的投保人、被保险人同特定保险合同。
第三条 本附加合同的保险金受益人为被保险人本人。
保险责任
第四条 在保险期间内,被保险人旅行期间其未成年子女/孙子女在医疗机构
经医生诊断必须且已连续超过二十四小时以上住院接受医学必需的治疗,合格医师
建议被保险人陪同其未成年子女住院治疗,保险人负责赔偿由此而发生的陪同住宿
费用。
保险人对每一被保险人赔偿的保险金累计以其保险金额为上限,当达到该限额
时,本附加合同约定的对该被保险人的保险责任终止。
责任免除
第五条 由于下列任何原因未成年子女/孙子女接受住院治疗的,保险人不承担
保险责任:
(一)可旅行返回后再施行的治疗或者手术;
(二)未取得医疗机构和合格医师出具的未成年子女/孙子女书面病历和医疗
费凭证;
(三)既往症,先天性畸形、变形和染色体异常,遗传性疾病,实验性治疗;
(四)美容手术、外科整形手术或者任何非医疗必要的手术,一般身体检查、
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疗养、特别护理或静养、康复性治疗或者心理治疗,获取移植器官或者捐献器官;
(五)为接受治疗或者在违背医嘱情形下在旅行期间发生的任何事故。
第六条 被保险人未取得合格医师出具的书面病历,证明当时有必要的医疗原
因需要被保险人陪同其未成年子女/孙子女住院治疗的,保险人不承担保险责任。
保险金额
第七条 每一被保险人的保险金额由投保人和保险人约定,并于本附加合同中
载明。
保险金的申请与赔偿
第八条 保险金申请人向保险人请求赔偿保险金时,应当提交下列证明和资料。
(一)保险金赔偿申请书;
(二)保险单或者其他保险凭证、批单;
(三)保险金申请人的身份证明,若保险金申请人委托他人申请的,还应当提
供授权委托书和授权委托人的身份证明;
(四)医疗机构出具的未成年子女/孙子女出院小结、诊断证明、病历;
(五)陪同住宿费用票据;
(六)投保人、被保险人或者受益人所能提供的与确认事故的性质、原因、损
失程度等有关的其他证明和资料。
保险金申请人未能提供有关证明和资料,导致保险人无法核实保险事故的性质、
原因、损失程度的,保险人对无法核实部分不承担赔偿保险金的责任。
释义
未成年子女/孙子女:指与被保险人存在合法关系、未满十八周岁的子女、孙
子女、外孙子女。
医疗机构:指拥有合法经营执照,设立的主要目的为向受伤者和患病者提供住
院治疗和护理服务而非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒、养老
院或类似目的,具有符合所在地有关医院管理规则设置标准的医疗设施,有合格的
医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务的机构。若位于中国大陆,该医
疗机构须为二级以上(含)。
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医疗必需:指在某种情况下对所提供的治疗认为:(1)满足被保险人的基本健
康需求;(2)符合该情况下的诊断;(3)为提供健康服务的原因,以最具经济高效
的方式提供,种类得当,有显而易见的医疗效果;(4)实施的原因不是为了被保险
人或者其医生的便利。
既往症:指保
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