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中国大地保险附加团体意外伤害医疗保险条款 【注册编号：C00001032522019072200821】 总则 第一条 本附加保险合同（以下简称“本附加险合同”）附加于主险合同。 凡主险合同内容与本附加险合同相关者及本附加险条款，均为本附加险合同的构 成部分。 本附加险条款未尽事项，以主险条款为准；若本附加险条款内容与主险条款 冲突，则以本附加险条款为准。 主险合同效力终止的，本附加险合同效力亦同时终止。 第二条 投保人、被保险人同主险合同。 第三条 除另有约定外，受益人为被保险人本人。 保险责任 第四条 在保险期间内，被保险人每次遭受意外并在社会基本医疗保险定 点医疗机构治疗由该次意外导致的人身伤害，由此发生的符合当地社会基本医疗 保险的支/给付范围和标准的、医学必要的医疗费用（以下简称“每次意外合理 医疗费用”），除本附加险合同另有约定外，保险人按“（每次意外合理医疗费用 -次免赔额100 元）×赔付比例 80%”给付意外医疗保险金。 保险期间届满时该被保险人住院治疗仍未结束的，保险人继续承担意外医疗 保险责任至其当次住院出院之时或者对应意外发生之日起第一百八十日二十四 时（以先发生者为准）止；保险期间届满时该被保险人门诊治疗仍未结束的，保 险人继续承担保险期间届满次日起十五日内发生的医疗费用。 保险人根据本附加险合同针对每一被保险人给付的意外医疗保险金累计以 其意外医疗保险金额为上限，当达到该限额时，本附加险合同约定的对该被保险 人的意外医疗保险责任终止。 责任免除 第五条 对被保险人发生的下列任何费用，保险人不承担给付保险金的责 1 / 4 任： （一）因主险合同中列明的责任免除事项而发生的医疗费用或者与主险合 同中列明的责任免除事项相关的医疗费用； （二）非直接用以治疗由意外引致的伤害而发生的费用，对已有伤害的治 疗费用； （三）不符合当地社会基本医疗保险规定的支/给付范围和标准的医疗费用， 在非社会基本医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用，在主要提供康复、护理、 疗养、戒酒、戒毒或者相类似服务的医疗机构发生的医疗费用； （四）矫形、洗牙、洁齿、整容、美容、心理咨询、体检、疗养、静养、 康复治疗、健康护理、家庭病床治疗费用，修复、安装或者购买残疾用具（包 括但不限于特别支架、器材、轮椅、拐杖、义肢、助听器、义牙、义眼、配镜） 费用，与购置移植器官、捐献器官、保存和运输器官相关费用，体外医疗装置 或者器材费用，试验性治疗费用； （五）不必要的转院治疗引发的额外费用； （六）医疗费用中依法应当由第三者赔偿的部分，但第三者逃逸、失踪、 死亡且虽经诉讼无可以执行的财产或者无赔偿能力的不在此限。 保险金额 第六条 每一被保险人的意外医疗保险金额由投保人与保险人，并于本附加 险合同中载明。 保险期间 第七条 保险期间为一年，具体起讫时间由投保人与保险人约定，并于本附 加险合同中载明。 保险金的申请与给付 第八条 保险金申请人向保险人请求给付保险金时，应当提交下列证明和资 料。 （一）保险金给付申请书； 2 / 4 （二）保险单或者其他保险凭证、批单； （三）保险金申请人的身份证明，若保险金申请人系受托申请，还应当提供 授权委托书和授权委托人的身份证明； （四）保险人认可的机构（包括公安部门）出具的意外事故证明； （五）