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2021 年同等学力考研西医综合模拟试题 [多项选择题]1、 可引起大叶性肺炎的病原菌有 A.军团菌 B.金黄色葡萄球菌 C.克雷伯杆菌 D.溶血性链球菌 参考答案：A,B,C,D 参考解析： 可引起大叶性肺炎的病原菌以肺炎链球菌最常见，但是军团菌、金黄色葡萄球菌、 克雷伯杆菌和溶血性链球菌也可引起大叶性肺炎。 [单项选择题]2、 男性，62岁，患糖尿病16年，一直饮食控制和体育锻炼，空腹血糖持续在10mmol/L 左右，近 5 年来加重，加用格列本脲和阿卡波糖，疗效欠佳，尿蛋白排泄率为 100μ9/分，该患者已并发糖尿病肾病。最可能的病期是 A. Ⅰ期 B. Ⅱ期 C.Ⅲ期 D.Ⅳ期 E.Ⅴ期 参考答案：C 参考解析： 糖尿病肾病的发生发展分为五期。 Ⅰ期：为糖尿病初期，肾脏体积增大，肾小球 滤过率升高，肾小球入球小动脉扩张，肾小球内压力增加；Ⅱ期：肾小球毛细血 管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率 (AER)多数在正常范围，或呈间歇性增高（如运 动后）；Ⅲ期：早期肾病，出现微量白蛋白尿，即AER 持续在 20 ～200μg/min； Ⅳ期：AER ＞200μg/min，即尿白蛋白排出量＞0.3g/24h，相当于尿蛋白总量＞ 更多考试题目请访问 或关注微信公众号《做题室》 0.5g/24h，肾小球滤过率下降，可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退；Ⅴ期： 尿毒症，多数肾单位闭锁，AER 降低，血清肌酐、尿素氮升高，血压升高。 [单项选择题]3、 最常见的子宫内膜癌是 A.子宫内膜样腺癌 B.浆液性腺癌 C.透明细胞癌 D.黏液腺癌 E.腺鳞癌 参考答案：A 参考解析： 子宫内膜癌分为弥漫型和局限型。包括腺癌、腺棘癌和腺鳞癌。最常见的是子宫 内膜样腺癌。 [多项选择题]4、 乳腺癌可转移到 A.腋窝淋巴结 B.锁骨下淋巴结 C.胸骨旁淋巴结 D.纵隔淋巴结 参考答案：A,B,C,D 参考解析： 【考点还原】（P297-P298 ）“淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径。首先转 移至同侧腋窝淋巴结（A 对 ），晚期可相继至锁骨下淋巴结（B 对 ）…进一步至 纵隔淋巴结（D 对 ）”。 （九版外科学 P243 ）“癌细胞向内侧淋巴管，沿着乳内 淋巴管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结，并可通过同样 途径侵入血流”。 （P305 ）“淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径。首先转移 至同侧腋窝淋巴结（A 对 ），晚期可相继至锁骨下淋巴结（B 对 ）…进一步至纵 隔淋巴结（D 对 ）”。 （八版外科学 P257 ）“癌细胞向内侧淋巴管，沿着乳内血 更多考试题目请访问 或关注微信公众号《做题室》 管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结（C 对），继而达到锁骨上淋巴结，并可通过 同样途径侵入血流”。 【题眼解析】乳腺癌的转移途径有直接蔓延、淋巴道转移和血道转移，其中淋巴 道转移是乳腺癌最常见的转移途径。淋巴道转移时，经乳房外侧淋巴管可依次侵 入同侧腋窝淋巴结（A 对）、锁骨下淋巴结（B 对）和锁骨上淋巴结；经乳房内 侧淋巴管可侵入纵隔淋巴结（D 对）和胸骨旁淋巴结（C 对）。 [单项选择题]5、 浅Ⅱ度烧伤属于 A.浆液性炎 B.纤维素性炎 C.化脓性炎 D.出血性炎 E.蜂窝织炎 参考答案：A 参考解析： (1)浆液性炎：浆液性炎以血清渗出为主，常发生于黏膜、浆膜和疏松结缔组织。 可引起体腔积液和组织水肿。(2)纤维素性炎：纤维素性炎以纤维蛋白渗出为主， 常发生于黏膜、浆膜和肺组织。发生于黏膜者渗出的纤维蛋白。坏死组织和白细 胞共同形成伪膜（白喉）。浆膜的纤维素性炎可引起体腔纤维素性粘连 （绒毛心 ）， 进而发生纤维性粘连。 (3)化脓性炎：化脓性炎以中性粒细胞渗出为主，并伴有 不同程度的组织坏死和脓液形成。可分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿。(4) 出血性炎：出血性炎渗出物中含有大量红细胞。常见于流行性出血热和鼠疫等。 浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层；局部红肿明显，大小不一的水疱 形成，内含淡黄色澄清液体，属浆液性炎。 [单项选择题]6、 食管 X 线吞钡检查示食管下段狭窄呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩张，最可能的诊断 是 A.食管贲门失弛缓症 B.食管静脉曲张 C.食管癌 更多考试题目请访问 或关注微信公众号《做题室》 D.癔球症 E.食管良性狭窄 参考答案：A 参考解析： 食管贲门失弛缓症是由食管神