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执业药师-执业西药师-药学综合核心知识点 执业药师-执业西药师-药学综合核心知识点全文共10页，当前为第1页。药学综合与技能 执业药师-执业西药师-药学综合核心知识点全文共10页，当前为第1页。 第二章 药品调剂与管理 1.用药适宜性审核 类别 举例 无适应证用药 流感→抗生素（病原体是流感病毒，而非细菌） 　　 咳嗽→阿奇霉素（无细菌感染指征） 　　 Ⅰ类手术切口→第三代头孢菌素（对金黄色葡萄球菌不敏感） 无正当理由超适应证用药 坦洛新 → 降压 　　 阿托伐他汀钙 → 补钙 　　 黄体酮 → 输尿管结石 　　 小檗碱（黄连素） → 降血糖 　　 二甲双胍 → 非糖尿病患者的减肥 联合用药不适应 ①病因未明；②单一抗菌药已能控制的感染；③盲目应用肿瘤辅助治疗药；④一药多名；⑤联合应用毒性较大的药物，药量未经酌减，增加了不良反应发生率 过度治疗用药 ①滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药等 ②无治疗指征盲目补钙 有禁忌证用药 抗胆碱药和抗过敏药 → 伴有青光眼和良性前列腺增生患者 → 尿潴留 　　 治疗感冒和减轻鼻粘膜充血的盐酸伪麻黄碱 → 伴有严重高血压患者 → 高血压危象 　　 脂肪乳 → 急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者 → 脂质紊乱 　　 抗抑郁药司来吉兰 → 伴有尿潴留、前列腺增生的患者 → 加重排尿困难 2.药物相互作用的影响 磺胺甲噁唑 + 甲氧苄啶 作用不同靶位，协同抗菌 硫酸阿托品 + 胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定） 协同作用，提高疗效 亚胺培南 + 西司他丁 保护亚胺培南在肾脏免受破坏、增加疗效 β-内酰胺类抗生素 + β-内酰胺酶抑制剂 β-内酰胺酶抑制剂保护β-内酰胺类抗生素免受破坏 执业药师-执业西药师-药学综合核心知识点全文共10页，当前为第2页。左旋多巴 + 苄丝肼或卡比多巴 执业药师-执业西药师-药学综合核心知识点全文共10页，当前为第2页。 免受破坏，左旋多巴的血药浓度 铁剂 + 维生素 C 维生素 C促进铁剂吸收 抗疟药青蒿素 + 乙胺嘧啶 乙胺嘧啶延缓青蒿素抗药性 阿托品 + 吗啡 减轻吗啡所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用 普萘洛尔 + 阿托品 相互抵消各自的不良反应 氢氯噻嗪 + 强心苷药 使心脏对强心苷敏感化，容易发生心律失常 甲氧氯普胺 + 吩噻嗪类抗精神病药合用 加重锥体外系反应 氨基糖苷类抗生素 + 依他尼酸、呋塞米和万古霉素 增加耳毒性和肾毒性 抗酸药（金属离子）+ 四环素 产生络合物，影响吸收 酶诱导剂 苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平 酶抑制剂 唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、环孢素、西咪替丁、胺碘酮 第三章 用药教育与咨询 1. 药品不良反应 药物 不良反应 阿昔洛韦 可致肾功能异常、肾小管损害及急性肾衰竭 利巴韦林 可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血 人促红素 红细胞再生障碍性贫血 长期、大剂量头孢菌素类 引起牙龈出血原因（减少维生素K合成） 替加色罗 存在的严重的心血管不良事件风险 加替沙星 增加出现低血糖或高血糖症状的隐患 培氟沙星 + 糖皮质激素 严重者可致跟腱断裂 吗氯贝胺 + 其他抗抑郁药 引起5-羟色胺综合征，应至少间隔14日 2. 用药指导 清晨服用的药物 泼尼松、氟西汀、伊那普利、氨氯地平 餐前服用的药物 复方铝酸铋、甲氧氯普胺、多潘立酮、阿仑膦酸钠、格列本脲 执业药师-执业西药师-药学综合核心知识点全文共10页，当前为第3页。餐中服用的药物 执业药师-执业西药师-药学综合核心知识点全文共10页，当前为第3页。 二甲双胍、阿卡波糖、奥利司他、美洛昔康、胰酶 餐后服用的药物 吲哚美辛、双氯芬酸、西咪替丁、维生素B1 睡前给药的药物 辛伐他汀、氯苯那敏、艾司唑仑、沙丁胺醇 严禁直接服用或口含 泡腾片 含后30min内不宜吃东西或饮水 舌下片 应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用 缓、控释制剂 宜多饮水的药物 阿仑膦酸钠、抗痛风药、磺胺药、链霉素、利胆药、氨茶碱等 限制饮水的药物 硫糖铝、苦味健胃药、止咳糖浆 不宜用热水送服的药物 乳酶生、活疫苗、胰酶、维生素B1、维生素B2、维生素C 引起“双硫仑样反应”的药物 头孢曲松、头孢哌酮，氯丙嗪，甲硝唑、替硝唑，呋喃唑酮 茶水可减少吸收的药物 硫酸亚铁、四环素、红霉素 不能喝葡萄柚汁的药物 硝苯地平、辛伐他汀、环孢素 第四章 用药安全 1. 常见药源性疾病 易引起胃肠道疾病的药物 非甾体抗炎药、呋塞米、硫酸亚铁 易引起肝脏损伤的药物 酮康唑、辛伐他汀、丙戊酸钠、异烟肼、对氨基水杨酸、利福平 易引起肝脏毒性的药物 顺铂、氨基糖苷类、阿昔洛韦、含有马兜铃酸的中药 易引起血液系统损害的药物 氯霉素、磺胺类、非甾体抗炎药、丙硫氧嘧啶、甲氨蝶呤 易引起