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外感风邪、湿热从口鼻而入，首先犯肺，肺气不宣，风水相搏，通调失职，风遏水阻，致使水溢肌肤，发为水肿，前人称之为“风水”。如《证治汇补》说：“肺主皮毛，风邪入肺，不得宣通，肺胀叶举，不能通调水道，下输膀胱，亦能作肿” 皮肤疮疖，邪毒内侵，湿热郁遏肌表，内犯肺脾，致使肺失通调，脾失健运，水无所主，流溢肌肤，发为水肿。《医学入门》说：“阳水……或由疮疡所致。” 若湿郁化热，热盛动风，风火上扰清阳，可引起头痛、头晕、眼花、甚至惊厥、神昏等邪犯心肝之证 水邪泛滥，上凌心肺，损及心阳，闭阻肺气，心失所养，肺失肃降，则可见心悸，胸闷，咳呛，气急，烦躁证。 湿浊内盛，脾肾衰竭，三焦壅塞，气机升降失常，水湿失运，不得宣通，致使水毒内闭，而发生尿少、尿闭、头晕、恶心，呕吐，甚至昏迷等证候。 总之，本病的发生，一为感受外邪，二为脏腑失调。病位在肺、脾、肾，其病机可概括为“其标在肺，其制在脾，其本在肾”。 二、 中医辨证论治 （一）辨证要点： 1、辨急性期与恢复期 本病特点为：在发病前1—4周多有感受外邪史，如乳蛾，脓疱疮，丹痧等，本病以急性起病，浮肿，尿少，血尿、蛋白尿及高血压为主要特征，其中以血尿为诊断的必备条件，有急性期及恢复期之别，急性期浮肿较明显，尿量减少，恢复期浮肿消退，尿量增加，血尿及蛋白尿减少，血压下降。 2、辨常证及变证 凡仅见水肿、尿少、精神食欲尚可者为常证，水肿见有尿少、腹大、胸满、咳、喘、心悸等为水气凌心射肺的变证，见有神昏、谵语、抽风、痉厥、呼吸急促为邪陷心包，内闭厥阴的险证，见有尿闭，恶心，呕吐，口有秽气，便溏，衄血为脾肾败绝的变证。 （二）治疗原则 本病急性期以邪实为主，应以祛邪为主，治以发汗、利尿、清热解毒等法，对于变证应根据证候分别采用泻肺逐水、宁心安神、平肝潜阳、泻火泄热、泻水降浊等法，必要时应配合西药综合抢救治疗，恢复期以扶正祛邪为要，并应根据正虚与余邪孰多孰少，以确定补虚及祛邪的比例，应掌握补虚而不助邪，祛邪而不伤正的原则。 （三）分型论治 急性期 常证 1、 风水相搏 主要证候： 水肿大都先从眼睑开始，继而四肢甚则全身浮肿，来势迅速，颜面为甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，小便少或有尿血，此型多见于病程早期，可有风寒，风热之不同，风寒证伴有肢节痠痛，恶寒，发热、头痛、鼻塞、咳嗽等，苔薄白，脉浮滑或紧，风热证多伴发热，汗出，咽痛，口渴等，苔薄黄，脉浮滑数。 病机概要： 风邪外袭，肺失宣肃，通调失职，水溢肌肤。 治疗法则： 疏风利水 方药 麻黄连翘赤小豆汤 方中麻黄、杏仁宣肺发汗利水，即所谓：“开鬼门”的方法，使邪从表而解，连翘清热解毒，赤小豆利水消肿，即所谓“洁净府”，生姜，大枣调和营血。如此表里宣通使湿热有外泄之路，表解里和其病可愈。头痛目眩者，去麻黄加钩藤，地龙，草决明平肝潜阳，尿少肿甚者加车前子，泽泻利水消肿，尿血者加大蓟、小蓟 ，石苇凉血止血，咽喉乳蛾肿痛者，加玄参，板兰根解毒利咽，有风寒表证者加苏叶，防风。 2、湿毒浸淫 主要证候： 眼睑浮肿，迅及全身，尿少色赤，反复生疮或咽喉肿烂，口渴口苦，心烦便秘，舌红，苔薄黄或黄腻，脉浮数或滑数。 病机概要： 湿热侵淫，流注三焦，水道通调失职，水湿泛于肌肤。 治疗法则 清热解毒 淡渗利湿 方药 五味消毒饮合三妙丸 湿热内蕴 发热或不发热，头痛身重，面目及全身浮肿，尿少色赤，倦怠乏力，脘闷腹胀，口苦口黏，大便溏而不爽，苔黄腻，脉滑数 治法：清热除湿　利水消肿 方药：三仁汤加减 变证 1、水气上凌心肺 主要证候： 肢体浮肿，尿少或尿闭，咳嗽，气急心悸，胸闷，烦躁，不能平卧，口唇青紫，指甲发绀，舌苔白或白腻，脉细数无力。 病机概要： 水气上逆射肺凌心，肺失肃降，心失所养。 治疗法则 泻肺逐水 宁心安神 方 药 巳椒苈黄丸合参附汤加减 方中葶苈子，大黄泻肺逐水，川椒，防巳利水；人参大补元气；附子温壮元阳。诸药合用，有补有泻，双方兼顾，以济危急，肢厥汗多者，加肉桂，龙骨，牡蛎温阳敛汗；尿少者，加桂枝，泽泻温经利水。 2、邪陷心肝 主要证候: 头痛，眩晕，视物模糊，烦躁甚则抽搐，昏迷，舌红苔黄糙，脉弦。 病机概要: 湿郁化热，热盛动风，风火上扰清阳。 治疗法则 平肝潜阳 泻火泄热 方 药 龙胆泻肝汤 方中龙胆