新编项护理诊断.docxVIP

护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。护理诊断是护理程序的重要内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。 完整的护理诊断包括名称，定义，诊断依据， 相关因素。 护理诊断的陈述，PES 格式：诊断名称，病因，症状和体征或诊断依据 护理问题 P（problem） 病因 E（etiology） 症状或体征 S（symptoms or signs） 例：体液过多（P），皮肤绷紧发亮（ S）与肾功能不全有关（E） 或 PE 格式，如：睡眠型态紊（P）与情绪改变有关（E） 合作性问题：判断一个并发症是护理诊断还是合作性问题，最基本的识别标志是这个并发症是否可以通过护理措施预防和处理，可以通过护理措施预防和处理的属于护理诊断，护士不能预防和独立处理的并发症才属于合作性问题。 眼科常见护理诊断： 焦虑 睡眠紊乱 失 眠 生活自理能力下降 潜在并发症 眼压升高有伤口裂开或出血的危险潜在并发症 伤口感染排便异常 便秘 舒适的改变 疼痛 潜在并发症 视力障碍恐惧 焦虑 有感染的危险有受伤的危险 进食/沐浴/卫生自理缺陷有感知改变的危险 有处理质量方案不当/无效的危险 附一 155 项护理诊断 -览表 ( 按NANDA 分类法Ⅱ 排列〉 一、健康促进(Health promotion) 执行治疗方案有效 执行治疗方案无效 家