氨在肝性脑病发病机制中的作用.pptVIP

氨在肝性脑病发病机制中的作用 第一页，共十五页，2022年，8月28日 知识回顾 概念 临床表现 氨中毒学说 第二页，共十五页，2022年，8月28日 一、目的 二、药品器材动物 三、方法步骤 四、结果 五、讨论分析 六、结论 第三页，共十五页，2022年，8月28日 操作步骤 固定、局麻 上腹部正中切口，开腹 剪镰状韧带 辩明肝叶、肝叶结扎 12指肠荷包缝合并插管 腹壁全层连续缝合，关腹腔 观察 输液（60滴/分） 动物大抽搐时，记录时间用量 动物死亡时，记录时间用量 第四页，共十五页，2022年，8月28日 局麻 镰状韧带 肝脏各叶 结扎肝叶 第五页，共十五页，2022年，8月28日 荷包缝合 十二指肠插管 腹壁全层连续缝合 大抽搐,脚弓反张,肌肉强直 第六页，共十五页，2022年，8月28日 实验分组如下： 甲组：肝叶结扎+滴注氯化铵 乙组：肝叶不结扎+滴注氯化铵 丙组：肝叶结扎+滴注氯化钠 丁组：肝叶结扎+耳缘推注谷氨酸钠溶液20ml/kg+滴注氯化铵 第七页，共十五页，2022年，8月28日 结果 抽搐 死亡 时间 用量（ml/kg） 时间 用量（ml/kg） 甲 12 25.6 24 46.6 乙 22 35.7 35 40.7 丙 丁 16/18 29.4 /26.8 25 52.9 注意比较丙组与甲组；甲组与乙组；丁组与甲组 第八页，共十五页，2022年，8月28日 注意事项 剪镰状韧带时勿伤及膈肌和血管 肝叶扎紧 12指肠插管的方向 各组液体滴速尽量保持一致(60滴/分) 第九页，共十五页，2022年，8月28日 NH4+ NH3 H+ OH- Liver Krebs-Heneseleit urea BBB Brain 1.Impairment of energy metabolism 2.Alteration of neurotransmitters function Impaired Portosystemic shunting 第十页，共十五页，2022年，8月28日 [NH3] ↑ production ↑ (from small intestine) clearance ↓ (liver insufficiency/dysfunction) What reasons cause the blood ammonia elevated? 第十一页，共十五页，2022年，8月28日