药理学课件：第十六章 抗癫痫药.pptVIP

第十六章 抗癫痫药Antiepilepsy Drugs 抗癫痫药 癫痫（epilepsy）：一类慢性、反复性、突然发作性大脑机能失调，其特征为脑神经元突发性异常高频率放电并向周围扩散。 表现为突然发作，短暂的运动，感觉功能或精神异常，并伴有异常脑电图 大发作连续发生，患者持续昏迷称癫痫持续状态，为危重急症。 抗癫痫药的作用机制，有两种方式： 1.抑制病灶神经元过度放电。 2.作用于病灶周围正常神经组织，遏制异常放电的扩散。 苯妥英钠 苯妥英钠（phenytoin sodium）：二苯乙内酰脲的钠盐。常用抗癫痫药。 1不能抑制癫痫病灶异常放电，阻止向正常脑组织扩散 2. 膜稳定作用阻滞Na+通道，减少Na+内流。 3.抑制Ca2+通道，抑制Ca2+内流 4.对钙调激素系统的影响 作用机制 临床应用 1.抗癫痫：治疗大发作和局限性发作的首选药 对小发作无效。。 2.治疗三叉神经痛和舌咽神经痛等中枢疼痛综合征：与癫痫有相似发作机制。 3.抗心率失常：有专节讨论。 体内过程 1. 苯妥英纳强碱性，刺激性大，不易肌肉注射。口服吸收慢而不规则，血浆蛋白结合率高，85%-90%。 2. 肝药酶代谢，诱导剂。酶的遗传变异使其存在明显的个体差异，用药需个体化。 不良反应 轻症：眩晕、共济失调、头痛和眼球震颤。 长期用药：牙龈增生、巨幼细胞性贫