药理学课件：第十二章 局部麻醉药.pptVIP

第十二章 局部麻醉药 （Local Anesthetics） 目的要求 1．局麻药的概念、局麻作用及其机制、中枢神经及心血管吸收作用。 2. 局麻药的体内过程及影响局麻药作用的因素。 3. 掌握局麻药普鲁卡因、丁卡因、利多卡因和布比卡因的特点及临床用途。 4.局麻药应用方法、影响因素、主要不良反应与防治。 局部麻醉药： 应用于局部神经末梢或神经干周围，暂时、完全和可逆性阻断神经冲动的发生与传导作用：使局部感觉暂时消失。 药物(非解离型,B) －－细胞膜－－ →解离型（BH+） →与电压门控性 Na+ 通道内侧结合位点结合→内闸门关闭 →Na+通道失活→Na+内流↓ →抑制细胞膜去极化→神经冲动的发生与传导受阻 →局麻 机制： 使用依赖性 静息状态：作用弱 激活状态：作用强 化学结构与分类： 芳香环 胺基 酯键 酰胺键 酯类和酰胺类 特点: 酯类毒性相对较大,治疗指数较低,变态反应多,主要由假性胆碱酯酶分解 酰胺类治疗指数较高,不良反应较少,主要由肝药酶分解 麻醉方法 表面麻醉 （surface anaesthesia） 药物-黏膜表面- 黏膜下感觉神经末梢 耳鼻喉科、眼科、口腔科、生殖泌尿道等浅表手术 Tetracaine, lidocaine, benzocaine, cocaine 吸收快，分次给予。 浸润麻醉（in