肾内科腹膜透析相关性腹膜炎患者的腹透液病原学阳性率原因分析鱼骨图柏拉图对策拟定.pptx

腹透液标本病原学采集送检现况次数百分比累积百分比患者不熟悉腹膜炎知识3643.90%43.90%护士采样不规范2935.37%79.27%培养前已使用抗生素1012.20%91.47%送检不及时56.09%97.56%其 他22.44%100%合 计82100%100%查检汇总表现状分析柏拉图现况值=腹透液培养出阳性的次数送检确诊腹透炎腹膜液的总次数×100%26.67%830==82现况把握次数 方法 材料 培训不到位 制度无奖惩制度无标准操作流程的制度考核腹透液双联管路中废液袋无采集口培养基选择不当未建立标准操作流程违反无菌操作工作不重视责任心不强工作不积极没有无菌观念知识缺乏图省事腹透液废液袋在抽取标本过程中易污染培养皿不利于细菌存活及生长使用普通培养皿留取标本腹透液采集时本身无静置装置 监督力度不够培训时间短未建立标准操作流程带教老师宣教流于形式不知晓采样方法自身缺乏理论知识培训方式单一培训不到位态度性格所致粗心大意工当作无条理 安排不当科室无激励措施采集标本不及时未在使用抗生素之前采集标本无标准考核制度无宣教指南为什么护士采样不规范解 析 患者不熟悉腹膜炎知识医务人员患 者不知道腹膜炎的处理流程及重要性培训课程无吸引力培训不到位自身水平不足对患者培训后缺乏完善的考核制度培训方式单一培训时间少人力不足缺乏责任心知识缺乏科室未针对患者系统培训及考核平时工作忙年龄因素健康状况难以理解疾病本身心理因素无宣教指南未在使用抗生素之前采集标本患者不熟悉腹膜炎知识系统图 whatwhyhow评分总分选定WhowhenWhere问题点真因对策方案可行性迫切性效益性负责人实施时间对策编号护士采样不规范科室无激励措施建立员工激励制度4246441323.1-3.10 对策一人性化管　感谢员工的付出463238116　　提供适当的上升空间483026104　　给予员工安全、稳定　未建立标准操作流程建立标本采集标准4846481423.1-3.10 对策一利用腹透液袋加药口抽取腹透液送检4246461343.1-3.10 对策一自制静置和离心装置 4246421305.21-5.31对策三无标准操作流程的考核制度 建立护士考核制度3248461263.1-3.10 对策一护士采样不规范对策拟定注：全体圈员每一项依据可行性、效益性、经济性进行评分，做出对策拟定评分。评分方式：5分、3分、1分；圈员共10人，总分为150分，根据“八二定律”120分以上对策。评价说明分数可行性迫切性效益性1一般可行以后解决低效益3可行下次解决中效益5非常可行尽快解决高效益 whatwhyhow评分总分选定WhowhenWhere?问题真因对策方案可行性迫切性效益性负责人实施时间对策编号患者不熟悉腹膜炎的知识科室无针对病人系统培训及考核集体培训463422102　　　　一对一个性化健康教育指　　　病人言传身教462832106　　　　观看视频464644136XX4.11-4.20对策二制作宣传手册464844138XX4.11-4.20对策二电话随访464846140　XX4.11-4.20对策二家访464844138　XX4.11-4.20对策二QQ、微信指导464846140　XX4.11-4.20对策二无宣教指南建立宣教指南 464644136XX4.11-4.20对策二未在使用抗生素之前采集标本建立标本采集标准4846481423.1-3.10 对策一培训方式单一讲授法4644421324.11-4.20对策二角色轮换法4846461404.11-4.20对策二实习　　　视听技术法322844104　　　　案例研究法443234110　　　　在线网络培训　　　患者不熟悉腹膜炎知识对策拟定注：全体圈员每一项依据可行性、效益性、经济性进行评分，做出对策拟定评分。评分方式：5分、3分、1分；圈员共10人，总分为150分，根据“八二定律”120分以上对策。评价说明分数可行性迫切性效益性1一般可行以后解决低效益3可行下次解决中效益5非常可行尽快解决高效益 对策编号对策编号真 因问 题 点负责人实施时间对策一优化操作流程、建立考核与激励机制科室无激励措施未建立标准操作流程无标准操作流程的考核制度 护士采样不规范XX.3.1-XX.3.10 对策二基于信息化建立多元化培训模式培训方式单一 无宣教指南未在使用抗生素之前采集标本科室未针对病人系统培训及考核患者不熟悉腹膜炎知识XX.4.11-XX.4.20对策三改良采样装置未建立标准操作流程护士采样不规范XX.5.21-XX.5.31 对策整合