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12、蛋白质 蛋白质是尿常规中的一项检查，导致蛋白质的原因有生理性和病理性，生理性为暂时性对身体无影响，这里主要介绍由于病理性因素导致的尿常规蛋白质，也就是肾病导致的蛋白尿。 蛋白尿是怎么回事？怎样判断尿蛋白是多是少？ 正常人中只有极少量的蛋白，当尿液中蛋白质含量超过0.15g/l，就称为蛋白尿。尿常规检查用加号表示尿蛋白的程度。以下是尿蛋白的加号与蛋白质含量的关系。 －尿中无蛋白，正常 ±尿蛋白微量，蛋白含量0.01克（g）/100毫升（ml） ＋少量尿蛋白也称为轻度尿蛋白，蛋白含量为：0.01－0.05g/100ml ++临床上常说的中度尿蛋白，蛋白含量为：0.05－0.2g/100ml +++临床上常说的中度蛋白尿，蛋白含量为：0.2－0.5g/100ml ++++临床上常说的大量蛋白尿或者是重度蛋白尿，蛋白含量为：0.5g/100ml 尿蛋白增多的原因？ 肾病患者的肾小球受损，正常情况下参与血液循环而应该被人体重新吸收的蛋白分子，从肾小球血管壁上“漏”出；漏出的大量蛋白远远超过了肾小管对蛋白的重吸收能力，所以在蛋白经过肾小管时，那些从肾小球“漏”出而又不能被吸收的蛋白就会随着尿液排出体外，尿常规检查就会有+~++……不等。24小时尿蛋白定量可从少量（200mg/24h）到＞10g/24h，多数患者尿蛋白＞2g/24h。以上这种病理改变称为：肾小球性蛋白尿，肾小球蛋白尿可提示有急性肾小球肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎等。 当前第31页\共有54页\编于星期一\13点 注意事项 　　1、收集尿液的时间：任何时间排出尿都可以做常规化验检查。一般肾病病人为观察前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送检。 　　2、药物会影响检查结果：患者在使用抗菌药物后再做尿常规检查可影响检查的准确性。 　　3、尿标本必须新鲜：尿液停放几小时后，白细胞即可破坏而脓尿消失，葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，会影响检查结果的准确性。 　　有什么尿常规检查注意事项4、尿标本必须清洁：男性患者不要混入前列腺液等。按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。应使用清洁容器装取尿液，如医院提供的清洁尿杯。 　　5、有些病症需多次检查：尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下结论。 　　对于尿路出现异常的患者，尿常规检查是最好的检验方法，方便又快捷。需要注意的是，做尿常规检查一定要选择正规的医院，才能获得最准确的结果。 当前第32页\共有54页\编于星期一\13点 空腹血糖 空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。 1 参考值 　　正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L；如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损；如两次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考虑糖尿病；建议复查空腹血糖，糖耐量试验。如果随机血糖大于等于11.1 mmol/L可确诊糖尿病。如血糖低于2.8mmol/L，临床产生相应的症状称为“低血糖”。 　　正常人餐后2小时血糖小于7.8mmol/L，如果餐后2小时血糖大于等于7.8mmol/L，又小于11.1mmol/L，为糖耐量减低。餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L，考虑为糖尿病（需另一天再试）。（排除应激状态外，如感染、外伤）。这时就要正规治疗。 2 临床意义 　　临床上所称的血糖专指血液中的葡萄糖而言。每个个体全天血糖含量随进食、活动等情况会有波动。一般在空腹时的血糖水平为恒定。临床检测时采用葡萄糖氧化酶的方法可以特异的测出真实的血糖浓度。血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定。当这些调节失去原有的相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定。当这些调节失去原有的相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。 　　1、生理性高血糖 　　见于饭后1～2小时；摄入高糖食物；也可由运动、情绪紧张等因素引起。 　　 当前第33页\共有54页\编于星期一\13点 2、病理性高血糖 　　①、糖尿病是造成高血糖最常见的原因之一。 　　②、颅内压升高，如颅内出血，颅外伤等。 　　③、由于脱水引起的高血糖，如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖升高。 　　④、胰岛α细胞瘤 　　3、生理性低血糖 　　如饥饿或剧烈运动。 　　4、病理性低血糖 　　①、胰岛β细胞增生或癌瘤等，使胰岛素分泌过多。 　　②、对抗胰岛素的激素不足，如垂体前叶机能减退、肾上腺皮质机能减退、甲状腺机能减退等。 　　③、严重肝病患者，肝脏不能有效地调节血糖。 　　④、糖原累积症。 3