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病理剖检方法与程序;病理剖检方法与程序;动物的选择:;病理剖检基本操作;常用器械;基本操作;剖检程序;(三) 检查内容
位置
有无移位、异位
大小
体积增大、缩小或肿大
色泽
整体或局部颜色的增减改变。
附加物
有无出血、积液、粘连;质地
硬、韧、软等。
切面
多汁、泡沫状、带血、脓汁、干燥等。
中空器官的黏膜面
有无出血、溃疡、增厚、隆起物等;腹腔和腹腔器官剖检和取材;脾脏。检查大小、厚薄、硬度、性状、色泽、有否肥厚、破裂、出血点和坏死点等。然后沿长轴将脾切成两半,切面要平整,检查脾小梁、红髓、滤泡的色泽
,切面的出血量。
胰腺。检查胰腺色泽和硬度,切面检查有无出血。;(3) 胃肠。检查胃的大小、胃肠道浆膜面的色泽,有无粘连、肿瘤、寄生虫结节。然后沿胃大弯、肠系膜附着部依次剪开胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠、直肠。观察胃内有无异物,内容物的气味及性状,除去内容物,检查黏膜颜色,有无充血、出血、化脓。采用边剪开边观察的办法检查肠管,观察肠内容物数量、性状
,有无气体、血液、异物、寄生虫,肠黏膜皱壁有无增厚、水肿、充血、粘液量、溃疡、坏死、淋巴组织性状及有无炎症。;(4) 肾脏。首先检查肾脏大小、硬度、被膜是否容易剥离,肾表面的色泽、平滑度,有无疤痕、出血变化。然后检查切面皮质和髓质的色泽,有无瘀血、出血、化脓和梗死。注意观察皮质和髓质交界处的切面是否隆突,以及肾盂、输尿管、肾淋巴结的性状,有无肿瘤及寄生虫等。;肝脏。首先检查肝脏的大小、被膜的性状、边缘的厚薄、实质的硬度和色泽,以及肝淋巴结、血管、肝管等的性状。然后作切面,检查切面的出血量、色泽,肝小叶性状、有无脓肿、肝坏死等变化。
肾上腺。观察外形、大小、色泽和硬度
,作纵切和横切,检查皮质和髓质的色泽及有无出血。;盆腔器官;胸腔、口腔及其器官;(1) 心脏。剪开心包膜,暴露心脏,注意心包的光泽度及心包内液体的情况
,心脏的大小、外形、心外膜情况。自前腔静脉入口处至右心房作直线剖开,从此直线中点沿心脏右缘剖至心尖部,从距离心尖部与心室间隔右侧1cm处平行地剖至肺动脉;检查右心房、右心室、三尖瓣、肺动脉瓣、腱索有否病变。自静脉入口处将左心房直线切开,沿心脏左缘剖至心尖部,再从距离心尖部与心室间隔左侧1cm处平行地剖开左心室的前壁和主动脉,检查二尖瓣、主动脉瓣、腱索有无病变,左心房、左心室内壁有无出血和感染。;口腔。检查牙齿的变化,口腔黏膜的色泽
、有无外伤、溃疡和白斑,舌黏膜有无出血、外伤及舌苔的情况。
咽喉。观察喉头、会厌软骨黏膜的色泽、淋巴结的性状及喉囊有无积脓。
鼻腔。检查鼻腔和鼻中隔黏膜的色泽、有无出血、炎性水肿、结节、糜烂、溃疡穿孔及疤痕等。;下颌及颈部淋巴结。检查下颌及颈部淋巴结的大小、硬度、有无出血和化脓等。
气管。检查气管有无出血、黏液量等。
肺脏。检查肺的色泽、有无出血、炎症、肺气肿、肺萎缩、肿瘤等。
其他器官。胸腺,甲状腺,扁桃体等的色泽、有无粘连、出血、水肿等。;颅腔及脑;检查软脑膜、硬脑膜血管充盈情况,脑回之间的脑沟中液体的数量与色泽,脑表面凸起或凹下的地方是否明显,可用手触膜判定其硬度。用刀将脑做一水平切面,保留胼胝体,暴露侧脑室,注意检查尾状核有无出血、软化灶。侧脑室内容物数量、性质,然后将脑做多处切面,检查有无变化。;病理取材基本要求;所选组织应包括脏器全部层次结构或重要结构,如肾应包括皮质、髓质和肾盂。
体积大和分叶的器官,应视不同组织选取多个部位,小器官可整体取材并固定,如淋巴结
、扁桃体、甲状腺等。
胃肠标本应将内容物冲洗掉,以免内容物影响组织固定,产生自溶。
所取材料应尽量保持肉眼标本的完整性,不宜过厚或过薄,一般厚约3~5mm,大小为 1.5~2cm2。;切取组织时不要挤压,使用锋利刀具,少用剪刀,勿选用被器械钳压过的部位。
标本取材要熟悉,尽可能快的完成整个过程,特别是易自溶的组织,如肠道、脑、腺体等。
剖检记录应客观、详细,用形象描述而不能用诊断的病名来代替。
严格统一各种条件和操作,尽量避免各种可能的干扰因素。;病理组织切片样品保存;大体病变,厚度为5mm或稍小
重要组织——肺、肾、肝、脾、肾上腺、淋巴结、扁桃体、心脏
胃肠道——胃、带有胰腺的十二指肠、近端和远端空肠、回肠、盲肠、结肠
中枢神经系统和眼(临床症状提示有病变时采)——脑、髓、眼,每样均单独置于有10%福尔马林液的容器;细菌学检查(冷藏样品);病毒学检查(冷藏样品);毒物学检查(冷冻样品);感谢您的欣赏
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