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cadcam氧化锆全瓷冠修复前牙的临床应用 瓷在美修复中的作用越来越明显。随着新型全瓷材料氧化锆材料的出现，修复不仅限于简单的整形修复。但国内对氧化锆材料的修复仍属于初级的探索阶段, 本文对CAO/CAM二氧化锆全瓷在口腔修复中的应用做了简要总结, 以期为口腔修复提供有价值的参考, 现汇报如下。 1 数据和方法 1.1 患者的治疗方式 研究对象来自我院口腔修复科2010年1月至2011年1月收治的20例患者, 其中男性12例, 女性8例。年龄20~50岁, 平均年龄31.5岁。 1.2 其他形态异常 (1) 美学修复:牙颜色异常 (如四环素牙、氟斑牙、变色牙等) 、形态异常 (如釉质缺损、切角缺损等) 、位置或轴向异常患者。 (2) 保护牙体、防止折裂者。 1.3 黄粱梦汁的制作 用牙周探针测量龈沟深度, 当龈沟深度1.5mm时, 可以做预备前排龈, 用排龈器将较细成品牙线压。 入龈沟底, 避免损伤牙龈。先制作定位沟, 后进行排龈, 接着进行制取印模和技术室制作, 经过临床试戴满意后进行临床粘接、调整咬合、抛光, 修复以后避免切咬过硬食物, 注意口腔卫生, 用牙线清洁牙间隙, 定期复诊。 1.4 牙的健康状况和边缘密合性 20例患者共修复下前牙15颗, 上前牙5颗。上下第一磨牙共10颗。随诊6~12个月, 观察全瓷冠修复体的色泽稳定性, 牙龈健康状况和边缘密合性。根据龈沟出血指数比较修复前后牙龈健康状况。龈沟出血指数 (Mazza, 1981) :0级为牙龈正常;1级为牙龈略有水肿, 探针探之不出血;2级为仅在探诊处呈点状出血;3级为出血沿龈缘扩展;4级为出血溢出龈缘;5级为牙龈有自发出血倾向或溃疡形成。 2 牙的健康状况 20个全瓷冠修复体均无变色、崩瓷和裂纹, 边缘密合, 牙龈健康状况良好, 无红肿出血、牙龈黑线。2例患者的龈沟出血指数由修复前的3级变为修复后的0级, 4例患者的龈沟出血指数由修复前的4级变为修复后的1级。 3 氧化锆陶瓷应用于口腔修复修复的方法 越来越多的口腔修复采用了Zr O2作为原材料。随着牙科计算机辅助加工技术的发展, 对高强度陶瓷材料进行复杂精密的加工成为可能。研究显示, 对钛桩加树脂核、氧化锆桩加树脂核、氧化锆桩加热压全瓷核及铸造金属桩核进行了1200万次计算机控制温度循环模拟测试和静态加载破碎测试, 各组的留存率分别为93.8%, 93.8%, 100%和87.5%, 破碎压力分别为450N, 503N和408N。氧化锆桩在与全瓷核共同修复时显示出优越的性能。 氧化锆陶瓷具有理想牙科桩的优秀特点, 如有一定的固位力和支持力、良好的粘固力和防止折断的特点, 并且不影响医学影像, 而传统的牙科材料, 硬度高, 存在着潜在的过敏性且随着时间的延长, 部分患者会出现变色, 而氧化锆材料没有这样的缺点, 对核磁共振也无干扰, 通过X线片还可以观察桩钉与根面的密合度, 深度及位置, 而且氧化锆生物相容性好, 不对人体产生过敏及潜在毒性。氧化锆陶瓷应用于口腔修复的过程[5~6]为: (1) 牙体预备与常规方法相同, 只是当邻面间隙较小时, 要避免邻面预备太垂直, 牙合面窝不可太深, 否则投射光照在其上之后, 在荧光屏上会造成阴影。 (2) 取“光学印模”通过光电传感器进行。光投照到牙齿上, 再反向回来被光电传感器接收, 转化为数字化的信号, 传入计算机。将传感器放入患者口腔中, 分别从口腔的颊侧, 舌侧、近远中邻面、牙合面及对颌牙等各个方面取得预备体及周围情况的图像。研究认为临床上用Cerec2 CAD/CAM制作全瓷底层冠时可应用间接法采集印模, 间接印模法对CAD/CAM全瓷底层冠适合性无影响。 (3) 修复体的铣削。通过数控四轴微型精密铣床完成。将一块可切削陶瓷材料放入微型铣床后, 铣床就可以进行自动加工。 (4) 着色。瓷冠经人工打磨后, 还需着色和上釉使之更加逼真。随着纳米技术的发展纳米级的氧化锆受到越来越多的关注。