娱乐服务场所基本情况信息登记表.docxVIP

NO： 娱乐服务场所基本情况信息登记表（表一） 填报单位：大朗朗情沐足阁 填报时间： 2014-5-10 场所名称 东莞市大朗朗情沐足阁 场所编号 成立日期 2013-7-1 经营状态 □√营业 □停业 □歇业 □注销 □其他 经营项目 □ 歌舞 □ 游艺 □ 桑拿按摩 □√ 沐足 □ 旅业 □ 理发美容 经营模式 □自主经营 □合作经营 □√承包经营 营业时段 12：00 - 2：00 场所等级 □A 级 □√B 级 □C 级 □其他 使用楼栋数 1 使用单元数 1 使用楼层数 第 3 物业股东数 1 物业委托人数 1 承租人数 1 经营主体股东 企业主体股东人数 1 1 从业人员数 25 人数 场所地址 大朗 镇（区、开发区） 富康路 街（路、巷、住宅区、村、地标） 南铭购物中心 （楼、门）牌 1 栋 1 单元 3 楼 保安人员数3 保安人员数 3 是否安装视频监控 □√是 □否 消防栓数量 3 视频监控探头数 消防防火级别  录像保存 16 35 期限 □一级 □√二级 □三级 □其他 分局治安管理大队责任领导 分局治安管理大队责任民警 所属派出所 派出所责任领导 派出所责任民警 填表人： 审核人：