急性心肌梗死非介入治疗的护理.pptVIP

STEMI静脉溶栓治疗的疗效判定 TIMI分级－冠状动脉造影分级 TIMI 0级：完全闭塞，病变远端无造影剂通过； TIMI 1级：病变远端有造影剂部分通过，但充盈 不完全，无有效的灌注； TIMI 2级：病变远端有造影剂部分通过，但造影剂充 盈或清除速度明显慢于正常冠状动脉，灌注不充分； TIMI 3级：造影剂能在梗塞相关冠状动脉内完全迅速 的充盈和清除，有充分的灌注。 第二十六页，共三十八页，2022年，8月28日 急性心肌梗死的常规护理 1、心理护理 2、一般护理 3、饮食护理 4、症状护理 5、出院指导 第二十七页，共三十八页，2022年，8月28日 心理护理  进入监护室的病人有紧张、恐惧的心理，应将监护室内 的环境、各种机器使用中出现的情况(如机器噪音、电板使 用后皮肤搔痒等)详细介绍给病人，使其尽快适应环境，稳 定情绪，配合治疗。 严禁医护人员和家属在病人面前议论与其病情有关的问 题，严禁在病人面前讲刺激性语言，不可将过喜、过悲的事 情告诉病人。 3.对盲目自信、过分乐观的患者，应反复讲明本病 的有关常识，劝其在医护人员的指导下合理安排生 活;对有焦虑心理的病人，可采取放松疗法，如听 轻音乐，使病人应付内心的焦虑情绪和外界环境的刺激。  第二十八页，共三十八页，2022年，8月28日 一般护理 休息与活动 急性期需卧床休息， 可减少心肌耗氧量，减轻心肌负荷，防止病情加重。对于心肌梗死发作时疼痛并不剧烈的病人更应强调卧床休息的重要性。病情稳定后逐渐增加活动量可促进侧支循环的形成，提高病人的活动耐力，让病人了解不 活动不仅不利于心功能恢复，甚 至会引起静脉血栓形成等并发症。 第二十九页，共三十八页，2022年，8月28日 休息与活动 一般护理 1-3天采取平卧位或半坐卧位，病人进食、排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成。限制探视，并尽量减少与病人谈话时间。1周后坐在床边或椅子上，3~5次/d，20min/次，有并发症者酌情延长卧床时间。在活动过程中询问其感受，观察其反应。若出现胸闷、气促、心悸、 心律失常等应停止活动。 第三十页，共三十八页，2022年，8月28日 排便 由于卧床期间活动少、进食少、不习惯床上排便等原因，病人易发生便秘。因此应适量进食水果、蔬菜，常规给予缓泻剂。指导病人排便时切勿用力，以免加重心肌缺血缺氧，甚至发生猝死。 一般护理 第三十一页，共三十八页，2022年，8月28日 饮食护理 疼痛剧烈时禁食。最初2~3天以流质饮食 为主，以后逐渐过渡至半流质饮食、软食和普 食。食物应低脂、低胆固醇、易消化，禁止摄 取太冷或太热的饮料，宜少量多餐。 第三十二页，共三十八页，2022年，8月28日 ? ? 症状护理 1、疼痛 ①遵医嘱及时给予止痛药物。 ②保持病室环境安静，避免不良刺激，守护病人 身边，稳定病人的情绪，以减少心肌耗氧。 ③持续吸氧，以增加心肌氧的供给。 第三十三页，共三十八页，2022年，8月28日 急性心肌梗死非介入治疗的护理 第一页，共三十八页，2022年，8月28日 第二页，共三十八页，2022年，8月28日 据统计，我国目前每年心脏性猝死的患者约为54万人，每天约有1480名患者死于心脏性猝死，换句话说：平均每分钟就有1人发生心脏性猝死。 急性心肌梗塞是冠心病的一种凶险类型，常常突然发 病，发病率、死亡率及高，是一种严重危 害人民健康的心血管急症。 　　 危害 第三页，共三十八页，2022年，8月28日 急性心肌梗死(Acute myocardil infarction AMI) 在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血 供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性 缺血导致坏死，是冠心病的一种严重类型。 第四页，共三十八页，2022年，8月28日 病因与发病机制 在 冠状动脉粥样的硬化 基础上,血小板聚集与 冠脉痉 挛是急性心梗发病中最重要的两个因素。 冠脉内斑块破裂诱发急性血栓形成导致管腔严重狭 窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上， 如血液供应进一步减少或中断，20~30分钟，对应区域的心 肌即有少数坏死，1~2小时之间绝大部分心肌呈凝固性坏 死，心肌