胸腔闭式引流护理护理部医学课件.pptxVIP

1 1.会说出胸腔闭式引流管的安放位置能解释胸腔闭式引流的原理、目的及装置能应用胸腔闭式引流的护理要点4 .注意保护病人的自尊和安全2 明星车祸新闻3 复习胸膜腔有关知识胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流管的位置安放胸腔闭式引流的护理测试4 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙腔内呈负压复习胸膜腔有关知识5 排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积气发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等．恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀6 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内.当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔.7 8 引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管引流液体选在腋中线或腋后线的第6~8肋间插管9 严格灭菌管道密封保持引流通畅注意观察预防感染胸部康复训练发生意外，及时处理拔管10 严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。严格检查水封瓶及引流管的有效期及外包装有无破损11 各衔接处均要求密封引流管固定搬运病人前，先用两把止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。12 正确连接各管道，水封瓶用护架保护置于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3～4cm引流瓶的液面应低于胸腔60 cm.13 术后病人血压平稳,应取半卧位.鼓励病人咳嗽及深呼吸运动.避免引流管受压、折曲、阻塞.14 观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度观察并记录引流液量，颜色，性状．15 开胸术后，若3 h内胸腔引流量每小时100 mL，呈鲜红色并有较多血细胞凝集块，同时病人出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少等血容量不足的表现，应考虑活动性出血若引流液中含有食物残渣，提示有食管吻合口瘘若引流量多，由澄清转为浑浊，提示有乳糜胸16 半卧位、叩胸和体位引流是促进胸腔内液气引流、促进排痰的重要护理措施①指导示教病人进行腹式呼吸或吹哨式训练，每日2次或3次，每次10 min ～15 min。②1 h～2 h翻身1次，翻身必须按照轴线翻身，动作轻柔并且使病人健肺在下，这样的体位使得健肺有较好的通气和弥散功能。③指导病人进行有效的咳嗽、咳痰，使小支气管内的痰液能流人大支气管而排出体外。17 ④痰液黏稠或无力咳出者进行雾化吸人每日3次或4次，让病人张口深呼吸，把药液吸人气管、支气管，起到祛痰、抗感染和解痉的作用。⑤注意事项：在进行胸部康复训练前要向病人宣教训练 的目的和意义，使病人能积极地配合。同时，要给予必 要的止痛，训练前半小时给予止痛剂(口服)，训练时要 按压住肋骨的骨折部分，避免由于剧烈的疼痛而影响训 练，要重视夜间呼吸道护理，如咳嗽、排痰、雾化吸人，康复训练的强度和频度视病人的体力而定，并且要及时 评估训练效果。18 每日更换一次引流瓶及连接管．更换时注意无菌操作．先用两把血管钳夹闭引流管，然后换管．防止气体进入胸腔嘱病人离床活动时，防止引流管移位脱出或打破引流瓶，勿使引流瓶和连接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔19 水封瓶破裂或连接部位脱节?应立即用血管钳夹闭软质的引流管．?用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置．引流管脱落?应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。?绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。20 24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出．病人无呼吸困难，听诊呼吸音良好，X线检查肺已膨胀．拔 管21 测22胸腔闭式引流后的试护理，错误的操作是：( )Ａ．引流瓶内短管与引流管相接，长管开放 Ｂ．病人取半卧位Ｃ．保持引流通畅 Ｄ．引流瓶不能高于病人胸腔平面 Ｅ．观察记录引流液的量及性质 某病人因肺切除术后行胸腔闭式引流。在翻身23时，胸腔导管不慎脱出，首要措施是( )A、将引流管重新插入B、送手术室???C、手指捏紧引流口皮肤,消毒后用无菌敷料将伤口堵闭D、急呼医生处理E、在第2肋间插入粗针头 护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱24)节，应立即做出的处理是：(A、更换胸腔引流管B、引流管重新连接C、钳闭引流管近端D、拔除胸腔引流管E、通知医生，等待处理 胸膜腔引流管的位置安放，引流气体一般选在( )插管 ；引流液体选在( )插管。简述胸膜腔引流管的拔管指征.25